丁景新医生的问诊记录

丁景新：[医嘱] Hpv 阴性。TCT报告未见。绝经后双侧卵巢囊肿，子宫内膜增厚。建议完善TCT。可以考虑先行宫腔镜或分段诊刮，明确内膜有无病变。如果内膜病理是良性的话，然后行腹腔镜双侧卵巢输卵巢切除加全子宫切除，术中快速病理。也可以考虑直接行腹腔镜全子宫?双侧附件切除，术中送子宫内膜和卵巢囊肿的快速病理，但有漏诊可能。

丁景新：[医嘱] 你的经期时间长的原因是因为子宫憩室引起的，可以考虑把憩室切掉，做宫腹腔镜的联合手术，成功率大概90%以上 目前磁共振显示有憩室，月经时间长也主要是这个原因，当然不排除内膜有息肉的问题，所以术中我们会做个宫腔镜检查，看下内膜，如果有问题会帮你取点化验。 如果不生育了月经10天能接受的话，内膜的问题需要宫腔镜检查，门诊就可以做了，是一个很小的手术。

丁景新：[医嘱] 已行手术修补憩室，术后需严格避孕半年。术中膀胱与子宫前壁致密粘连，术后7天拔尿管。

丁景新：[医嘱] 只能说大概率是卵巢畸胎瘤，确定的金标准是切下来送病理检查。可以做微创手术，肚子上打洞，没必要经阴式，如果追求美观可以做单孔（肚脐上打一个洞）。子宫肌瘤比较小有时候b超看不清显示不了也是正常现象。

丁景新：[医嘱] 1.建议周一找丁主任加号复诊，可以直接当场加号 2.带上外院的片子，片子要让我们放射科读片明确是否已复发 3.患者已于丁主任处完成就诊

丁景新：[医嘱] 1.建议您可以考虑面诊，争取手术机会，腹腔镜探查加淋巴结切除 2.还可以考虑直接化疗 使用紫杉醇 卡铂 和pd1 三药方案，六个疗程 严密随访 2.放疗具体方案建议放疗科进一步就诊，可以插植或是EBRT

丁景新：[医嘱] 1.建议补佳乐每天吃1粒缓解症状 2.每半年复查肝肾功能和乳腺b超

丁景新：[医嘱] 1.建议您先带着病理切片过来会诊，做好术前准备没问题后按时间过来办入院 2.建议肿瘤患者尽早就诊治疗

丁景新：[医嘱] 1.12月12日完善术前检查，12月16日入院取输尿管支架以及尝试拔尿管， 2.目前术后漏尿已通过更换导尿管好转 3 三个月以后再次拔管，再观察有无尿漏。

丁景新：[医嘱] 活检提示有微浸润癌，但深度不明确，需要进一步做宫颈锥切明确下浸润深度，指导后续的手术方式和范围，先只切子宫，然后病理化验出来，如果有浸润癌的话，可能还要再二次手术。 如果是他的宫颈萎缩很严重，没办法所锥切的情况下才考虑直接切子宫。 后续要不要放化疗，是看他的大病理报告，也就是做好大手术后（由锥切等手段确定大手术范围），切下来的组织化验之后决定的。