方泽葵医生的问诊记录

方泽葵：从你所提供的资料看,暂不考虑肺结核,如有胸片上传来看最好.做气道激发或舒张试验不麻烦,10分钟左右就可以做完,具体时间要看你的反应,在大医院才有得做,一般要二、三百块。

方泽葵：您好，从您提供的资料看，尚不能肯定是否为肺栓塞。肺栓塞常见的症状有不明原因的呼吸困难、气促、胸痛、晕劂、烦燥不安、咯血、咳嗽等，比较典型的“三联征“为呼吸困难、胸痛、咯血，但临床仅见于约20%的患者。如临床疑诊为肺栓塞，可行血浆D-二聚体检查：若其含量低于500 ug/1，可基本排除急性肺栓塞的可能，另可行心电图、心脏彩超、下肢深静脉超声检查以辅助诊断。确诊肺栓塞目前较好的检查为64排CT扫描肺血管造影重建。 从您目前的资料看，胸痛、咳嗽、呼吸困难这此症状肺栓塞可出现，但其它肺部疾病也可出现，单从症状上看无特异性，且D-二聚体并无明显升高，另有无肺栓塞常见的诱因深静脉血栓形成，特别是下肢静脉血栓，这也是需考虑的。如高度怀疑可行肺血管CTA检查。 对于肺栓塞的治疗，需对其进行分型：1、急性肺血栓栓塞症；2、慢性血栓栓塞性肺动脉高压；3、深静脉血栓形成。急性期主要予支持治疗、抗凝治疗（抗凝治疗为肺栓塞的基本治疗方法，可选择的药物有普通肝素、低分子肝素、华法林），对于大面积肺栓塞，出现因肺栓塞所致休克和低血压的病例，可行溶栓治疗。另目前尚可行手术与介入治疗,但期分险较大。