于文医生的问诊记录

于文：把这次的所有检查结果发来

医生暂未回复

于文：你好，27岁的年轻人血糖高一要查一下家里人有没有高的，二要查一下相关抗体分一下类型，如果只是因为生活方式不合理就必须改善一下饮食和运动，有很多人真正改善生活方式后血糖很多年可以维持良好。但不要产生松懈思想，还要经常测血糖。绝大部分人最后还是要用药的。别太担心，糖尿病可控可治，有时间可以过来看看。

于文：低钾的诊断需要做很多检查，所以还是建议你听从当地的医生。具体花费，不同地区对比没有意义。 再次祝你身体健康。

于文：徐先生您好： 我首先要做的是给你明确诊断，也就是你到底是不是糖尿病。请你完善以下检查： 1、餐后2小时血糖。 2、糖化血红蛋白。 3、尿常规。 4、如能做一个葡萄糖耐量和胰岛素释放试验就更好了。 做完这几项后咱们再讨论吧。就目前的情况看，你完全不用担心。

于文：王先生您好： 这个问题其实很有意思，我建议你不妨喝酒以后查一个，休息1周以后再查一个看看到底有什么变化。其实如果你是经常喝酒抽烟不注意休息和锻炼的人，那么不必等到不喝酒再查，因为这样才能最真实的把你平时生活方式对身体的影响反映出来。如果休息以后结果正常，就认为是酒精的暂时影响而继续不良的生活方式，那么这个正常的结果反而害了你。我们查体是为了发现问题，维护健康，而不是自欺欺人。祝你健康愉快。

于文：你好，不得不说你问的这个问题太大了，因为血糖升高的原因非常多，而且有些还没有完全了解清楚，全世界的糖尿病医务人员每天都在为战胜高血糖而工作着。不过虽然说血糖升高的原因非常复杂，但可以简单地为你归纳为两点，一是内因，就是每个人的遗传背景，有糖尿病遗传家族的人患糖尿病的可能就大些。二是外因，就是我们经常说的环境、生活方式等因素，你说的吸烟喝酒就是这些因素。我想对于你来说，关键是通过这次交流一定要努力养成良好健康的生活方式，才能最大可能的避免血糖的升高和发展。建议你找一些正规糖尿病科普书籍看一下。祝你健康。

于文：你好，这两天出发没有看到你的数据，我想你最担心的是那个甲状腺结节是不是不好的东西，对吧？ 看了你的资料，根据最新的我国甲状腺疾病诊治指南里提供的依据，你的甲状腺结节很可能是良性的，其中最重要的证据是“如果血清TSH减低，甲状腺激素增高，提示为高功能结节。此类结节几乎都是良性。”，这是指南中的原话。所以你不用过于担心，现在也不用特别处理。 你现在要做的是补充做个尿碘试验，依据结果指导自己平时碘元素的摄取，因为碘对甲状腺功能和结节影响重大。再者，建议你3个月之后复查甲状腺功能和彩超，做一下对比，到时可以再联系。 如果你对于那个结节始终耿耿于怀，建议你也可以服用正规中药试试，汤药或成药如夏枯草口服液都行。

于文：首先请你不要着急，因为情绪激动后血糖会更高，现在可以多喝点水，稳下心情，平静应对。 有一个疑问：血糖高的人输注了葡萄糖，出现什么急症了吗？如果没有急症，当然也用不着急救，是不是你现在的心情过于紧张了。 如果此时血糖确实很高，比如大于20mmol/L，只要临时把你常规使用的胰岛素加量4到6个单位即可，当然这时需要加大测血糖的频度，根据血糖的水平确定是否需要继续加量，最终目的是让血糖平稳降到7左右。 如果有条件，可以急查血电解质和尿酮体，如果出现相应的变化，还是请你赶紧找专科大夫治疗。