王军医生的问诊记录

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患

左侧肢体无力，走路脚顺地拖嘴唇发紫，下嘴唇发白，左手发胀。抽血还没来得及去查，就是单纯想问下，这个嘴唇发紫，下嘴唇发白... 希望知道嘴唇发白的原因，需要检查哪些项目。

王军：建议排除免疫性疾病问题，一般来说要挂风湿免疫科，建议到大医院或者有风湿免疫科的医院就诊

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2023年1月31日
患

消极状态3月患者3月来出现消极状态，自觉每天无目标、无动力，烦躁，偶有恶... 感觉自己得了抑郁症

王军：建议多运动多想好的事情，正性理念可以听听音乐如果有好可以信赖的朋友，可以探讨下如果效果不明显，也可以面诊

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2022年11月30日
患

脑梗大概四年前有次轻微脑梗，今年七目前这种情况是恢复期正常波动还是病情发展，多久去复查？用药是否要调整？

王军：【继续观察】继续观察

图文问诊总交流:4次医生回复:3次
2021年9月21日
患

心态不好心里总觉得堵着对事物丧失兴趣心情压抑胡思乱想

王军：【其他建议】建议还是加强心理治疗，第2个，必要时可以用一些药物改善情绪，因为有抑郁情绪的话，对于他本人来讲的话，他们都会有些偏执，因为有时候感情把自己的思想蒙蔽的，往往这时候就不会做出一些理智的一些行为，所以说我建议他把情绪改善以后，再考虑自己的感情可能更加理智

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2021年6月30日
患

没有病历史没有病历史

王军：建议完善检查，带人面诊

图文问诊总交流:18次医生回复:7次
2021年5月21日
患

头痛，手麻，全身无力头痛，手麻，全身无力

王军：建议观察，暂不用特殊治疗

图文问诊总交流:16次医生回复:5次
2021年5月6日
患

抑郁症你好医生，我上次去你那医院开了抑郁症

王军：坚持服药，保持好的心态。必要时医院就诊

图文问诊总交流:10次医生回复:5次
2021年2月26日
患

高血脂，睡眠质量不好，多梦高血脂，睡眠质量不好，多梦

王军：建议到正规医院精神科或者心理科做个评估，如果有抑郁或者焦虑需对症处理

图文问诊总交流:22次医生回复:9次
2020年5月7日
患

失眠，晚上睡不着觉；便秘，用开塞露都没用失眠，便秘多年。

王军：诊断失眠，建议服药物治疗，可用改善睡眠节律药物，如思诺思或者右佐匹克隆。视效果观察2周作

图文问诊总交流:11次医生回复:5次
2020年3月29日
患

焦虑，心慌气短，干呕，拉稀，乏力心慌气短，干呕，拉稀，但查不到原因怎么办

王军：有胸闷，在当地排除心脏病，联系可以抗焦虑治疗，早期可以试用阿普唑仑0.4mg，如果效果缓解，可以必要时服用，同时加抗焦虑药物，如来士普等

图文问诊总交流:7次医生回复:3次
2020年3月22日

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王军主任医师

南京市第一医院神经内科