刘爱军医生的问诊记录

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患

慢性肾炎。腰痛酸胀炎性感。尿液浑浊，尿少去年七月份肾位置酸痛两个月。九月份加重。医院检查有尿蛋白。。... 我这个情况是慢性肾炎。还是多发性骨髓瘤。肾内科医生说没事。您是血液科医生在骨髓瘤方面比较专业。帮我分...

刘爱军：[生活医嘱] 尿蛋白增多时可以因为肾功能受损出现尿轻链增多，但没有克隆性；建议治疗原发病。

电话问诊总交流:35次医生回复:5次
4月15日
患

发现肌酐居高 4月余 24年11月19日，当时是查出来腹部动脉瘤，医生让抽血化验，... 挂了肾内科大夫让做了一些检查，有挺多指标不合格的，这是什么原因？还有肌酐一直不降是什么原因

刘爱军：[生活医嘱] 您需要让病人做M蛋白鉴定，目前的结果只能讲肾功能有问题，其他什么也定不下来。发给您的科普资料您先读一下，M蛋白是浆细胞病的起点。

图文问诊总交流:37次医生回复:11次
4月13日
患

血红蛋白偏高、红细胞压积偏高至少 5 年至少 5 年血红蛋白偏高、红细胞压积偏高，身体没有不舒服。因... 1.骨髓细胞学检查里面结论：巨核细胞偏高有没有什么问题？结论建议追踪复查意思是有问题？还需要复查骨髓...

刘爱军：[生活医嘱] 目前骨穿和骨髓活检及基因检测都没有明确的骨髓增殖性疾病表现，暂时观察，平时多饮水

图文问诊总交流:27次医生回复:5次
4月12日
患

乏力，说话不流畅，意识偶尔持续几十分钟不清近1-2月突然体力下降，犯困，下楼梯腿部力量不足，需要人搀扶... 确认是否需要手术，调整止痛药，缓解断崖式衰老，减轻贫血问题因为病人年纪太大了，想问怎么样能缓解这种断...

刘爱军：[生活医嘱] 患者贫血很明显，年龄很大，会造成器官供血不好，特别是脑组织。需要到医院寻找贫血的原因，查造血原料，必要时做骨髓穿刺，改善贫血是非常重要的。

图文问诊总交流:40次医生回复:15次
4月13日
患

多发性骨髓瘤乏力，发现血红蛋白低4-5个月。多发性骨髓瘤球蛋白高，导致呕吐恶心等，下一步，该用什么好？如何有效方案

刘爱军：[生活医嘱] 目前疾病进展，支持治疗的同时调整新机制药物治疗。

电话问诊总交流:19次医生回复:9次
4月8日
患

确诊POEMS 1个月 1个月前确诊为POEMS，主要表现为消瘦、体重下降10+kg... 希望主诊医生解决/回复的具体问题是什么？

刘爱军：[生活医嘱] 继续DVRD方案诱导治疗一疗程，复查MRI了解浆细胞瘤缓解状态，复查VEGF、M蛋白、血清游离轻链；采干细胞完成自体干细胞移植。

电话问诊总交流:16次医生回复:2次
4月5日
患

肾病综合证，血液淀粉病 3个多月前出现能睡能吃但不消化肚子胀气，排便不畅通，身体浮肿... 现在主要就是这个血液淀粉病治不好，都打了一个疗程的化疗都没一点效果，现在还是肚子胀，大小便不通畅，呼...

刘爱军：[生活医嘱] CD38单抗联合方案治疗，激素减量，加强利尿

图文问诊总交流:50次医生回复:10次
4月5日
患

确诊骨髓瘤，自体移植一年半 2023年1月查出多发性骨髓瘤ISS分期3期后，进行四次VR... 目前自体移植一年半，维持治疗，血小板一直上不来，吃海曲泊帕两个月，但血小板维持在50上下浮动

刘爱军：[生活医嘱] 来那度胺需要减剂量。一般来那度胺10mg/d，服用21天，休息7天。监测m蛋白相关指标，定期做流式残留病检测

图文问诊总交流:38次医生回复:14次
4月5日
患

发现多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤，髓外，长在了肋骨，多次用药后复发，又有生长的迹... 多发性骨髓瘤，髓外，长在了肋骨，多次用药后复发，又有生长的迹象是否其他方案？是继续用别的药，还是...

刘爱军：[生活医嘱] 需要考虑新的治疗手段比如CART，双抗，也可以考虑新机制药物埃普耐明

图文问诊总交流:55次医生回复:18次
4月5日
患

老年人血液病高度怀疑MDS 等待骨穿结果最近一次血常规白细胞涨了一点血小板也是红细胞也涨了一点精神... 老年人高度怀疑MDS怎么进行下一步治疗

刘爱军：[生活医嘱] 等骨髓形态学结果确定是否为高危骨髓增生异常综合征，高危用阿扎或联合维奈克拉；低危主要是刺激造血。

图文问诊总交流:41次医生回复:9次
4月5日

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刘爱军主任医师教授

北京朝阳医院血液科