唐铭钰医生的问诊记录

唐铭钰：[生活医嘱] 规避过敏源，如螨虫等，每周清洗更换床单、被套、枕套，避免接触毛绒玩具或宠物 [医嘱] 1、过敏性咳嗽，可以先三联雾化1-2周，布地奈德1支+特布他林1支（5mg）+异丙托溴胺250ug/雾化治疗，夜间为主可每晚一次，若白天也有咳嗽建议一天2次。咳嗽缓解后口服孟鲁司特至少8周时，若孟鲁司特口服无好转或反复，可考虑升级为信必可吸入治疗。2、过敏性鼻炎基本治疗方案：海盐水洗鼻（若有鼻血可减少）+药物喷鼻（内舒拿可长用）+抗过敏药睡前口服（西替利秦或者氯雷他定）+桉柠哌胶囊或者羧甲司坦减少鼻涕分泌；若有鼻炎引起的咳嗽需加孟鲁司特；若有较多黄脓涕或时间较长需当心鼻窦炎，可考虑口服克拉霉素治疗。

唐铭钰：[医嘱] 1、止咳药物：干咳：右美沙芬、福尔可定；有痰咳嗽：易坦静；2、若吃药困难，可予以阿米迪外用贴皮肤；也可以考虑雾化治疗：布地奈德1mg+异丙托溴胺250ug/次，一天一次或两次；3、若口服药物3天咳嗽无好转或加重建议医院复诊

唐铭钰：[医嘱] 1、可以口服抗病毒颗粒或者咽扁颗粒，口服孟鲁司特4mg放入奶中，晚上口服，阿米迪外用（一天一片）。2、注意体温、咳嗽情况，若高热大于2天，咳嗽加重建议复诊。

唐铭钰：家庭雾化治疗，维持期：布地奈德0.5支+生理盐水2ml，一天2次；每3个月评估哮喘控制情况，若控制良好，每3个月减量1/4（如3个月后单号一天一次，双号一天2次；6个月后每晚一次等）顺利的话总疗程为1.5年左右的时间。

唐铭钰：1、咳嗽反复可换用阿奇霉素口服（一天一次，每次150mg）2、咳嗽咳痰可以口服易坦静（一天2次，每次7.5ml）或者氨溴索口服液（一天2次每次2.5ml）或者羧甲司坦口服（一天3次，每次5ml）3、过敏体质的孩子反复咳嗽建议加用抗过敏药（仙特明，每晚5滴，口服）

唐铭钰：1.注意体温，及时退热处理。2.注意精神、胃口情况，胃口差、精神萎靡、尿量减少及时就诊。

唐铭钰：病情好转，注意休息。避免劳累后二次感染，适当补充维生素C，预防病毒性心肌炎。感染后期可能出现咳嗽，可以口服止咳药物治疗。5岁心跳正常在80-120之间，会随着体温、活动有所影响，可以多次监测。

唐铭钰：1、布洛芬及时退热，一天不超过4次，小瓶喝完可以换大瓶，剂量不同请参照说明书。2、及时补充水分，避免脱水，若尿量减少、无泪医院就诊补液。3、若出现惊厥、脱水、精神萎靡，立即就诊。

唐铭钰：初期有大叶性肺炎，肺泡灌洗效果好，目前因疫情若条件有限，可以考虑口服米诺环素，一天2次口服，对于支原体肺炎效果较好。同时左侧卧位，多拍背。鼓励咳嗽咳痰。

唐铭钰：继续补液治疗，建议加用甲强龙20mg/次，一天2次。口服澳特斯，雾化一天2次治疗。若2天无好转建议住院治疗。后期可考虑口服孟鲁司特、泛服舒、雾化治疗。