赵建国:
1. 目前根据患者的病理结果,肿瘤复发风险分层为中危。
2. 根据卫健委发布的《甲状腺癌诊疗指南2022版》,要考虑术后行碘131治疗,但碘131治疗的大前提是甲状腺全切,因此可考虑再次手术,术后行碘131治疗。此外,甲状腺全切后可更好地监测甲状腺球蛋白水平,从而评估甲状腺癌复发与转移情况。
3.根据最新的《NCCN甲状腺癌治疗指南2023.version2》,符合多灶癌、高危亚型、颈部淋巴结宏转移中的任何一项,都需要考虑行甲状腺全部切除术。
4.关于患者所问高细胞亚型的复发转移风险高多少的数据,目前指南没有给出相应的数据,但根据我们查到的文献报道数据,高细胞亚型甲状腺乳头状癌的10年生存率比经典型甲状腺乳头状癌约降低10%。