陈祥龙医生的问诊记录

陈祥龙：生理盐水250ml加维生素B12 25mg加硫酸庆大霉素48WU混匀含漱10至20分钟，另静脉点滴双黄连1800mg加入250ml液体中一天1-2次，局部早期鼻咽癌根治性放疗就可以了。

陈祥龙：现在可行局部放疗，放疗可以使非部肿瘤消失，最好住院放疗。 口服药物不能控制肿瘤，易瑞沙不能吃

陈祥龙：放化疗后未控，目前至少纵隔淋巴结肿大，下步治疗比较困难，放疗不能进行，化疗有耐药及副作用大，肿瘤不能有效控制，可尝试服用吉非替尼10天（250mg/日），如症状改善继续服，无效停止。

陈祥龙：首先排除肺结核，抽血查CEA是否增高与肺癌鉴别，必要时CT引导下穿刺活检以确诊

陈祥龙：如肺门及纵隔淋巴结均阴性，可考虑行辅助化疗4-6周期，无需放疗，安利的蛋白质粉和VC+CE+β胡萝卜素可以吃

陈祥龙：如能手术尽量手术，如无法手术肿瘤相对局限可考虑局部放疗，化疗仅能暂时有效，可适当暂停

陈祥龙：高龄肺癌患者，手术未完全切除，目前咳嗽应该首先考虑肿瘤刺激支气管引起，解决咳嗽最好办法控制肿瘤生长，如经济条件许可，可尝试口服分子靶向抗肿瘤药吉非替尼（每天1片口服），一般1周就能见效，如无效就不要再服用了。如经济不许可可尝试就进医院是否可行姑息放疗止咳。

陈祥龙：胸水少量还是多量，少量胸水是否为包裹性，如为包裹性可不处理。如胸水多可行胸腔穿刺抽液治疗和检查，明确为癌性胸膜炎可给予胸腔灌注生物治疗如白介素-2或化疗药物如顺铂、博来霉素等可以控制胸水生长。

陈祥龙：最好去就近医院行胸部CT扫描或X线摄片，明确为肿瘤压迫气道或癌性胸腔积液，针对不同原因采用不同方法治疗

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