王传玺医生的问诊记录

王传玺：[医嘱] 三年内每三个月复查一次，腹部可以复查磁共振，或和CT交替使用

王传玺：【其他建议】可以给于姑息性放疗，放疗期间加强营养支持治疗，同时降低单次照射剂量为1.8gy，会降低食管瘘风险。不建议放疗和免疫同步，因为之前免疫治疗后出现进展，没有再应用依据，同时会加大放射性肺炎发生几率。

王传玺：这种高密度没有意义，可能是骨岛也可能是钙盐沉积，不用特殊处理，定期复查就可以

王传玺：完善术后常规检查，放化疗都要做。尽快开始化疗，放疗不要超过术后半年

王传玺：完善检查最好行PET/CT检查，明确是否复发，如果单纯标志物升高，可以动态观察

王传玺：患者出现脑转移，以全身治疗为主。完善检查后，给予化疗，出院后定期复查血常规，如有异常及时处理。清淡饮食适量运动。

王传玺：目前以全身治疗为主，可以免疫联合紫杉醇类药物化疗，如果没有出血风险也可以考虑免疫联合抗血管药物，同时注意检测免疫相关不良反应，加强营养支持治疗

王传玺：继续免疫联合化疗，同时加强对症支持治疗。

王传玺：印戒细胞癌恶性程度很高，一线化疗后副作用较大，患者无法耐受，建议更改方案后化疗，同时加强对症支持治疗。

王传玺：直肠癌术后病理分期pT3N0M0，建议尽早开始同步放化疗，同步用卡培他滨825mg/m2，周一至周五服用，放疗结束后，再还有辅助化疗。