李志毅医生的问诊记录

李志毅：[医嘱] 核磁共振可能提示髓鞘化不成熟，与孩子年龄小有关，孩子情绪不稳定，与核磁共振没有关系

李志毅：[医嘱] 对生长发育没有影响，主要关注孩子发热惊厥，核磁共振与惊厥目前看没有关系

李志毅：[医嘱] 免疫性脑炎？遗传代谢病？待免疫性抗体结果或进一步做头颅核磁共振，查血尿筛查等进一步明确。可以按照常见病，免疫性脑炎给予免疫球蛋白治疗，根据病情变化和进一步检查，给予激素治疗。

李志毅：[医嘱] 建议继续观察，避免让孩子太兴奋，如果每天抖动次数逐渐减少，不需要复发脑电图，考虑脑发育不成熟有关，随着年龄长大，会慢慢消失。如孩子每天抖动次数逐渐增多或每天一直都有，次数不减少。建议就诊，复查脑电图排除肌阵挛发作。频繁抖动用手机录视频，让医生看看，如果做脑电图最好做时间长点的脑电图，如3小时脑电图等，目的是做脑电图期间最好孩子出现抖动，这样参考意义比较大

李志毅：[医嘱] 患儿脑脊液正常，不支持化脓性脑膜炎，目前治疗方案可以，可以查单纯疱疹病毒，孩子病情回复慢，病情重，可试用阿昔洛韦抗病毒。但这个药也不是用上后，孩子恢复很快，如果真是单纯疱疹病毒性脑炎，这个药也不会使孩子预后很好。绝大部分单纯疱疹病毒性脑炎即使用这个药，孩子预后也很差。治疗看看。当地医生也会考虑到的

李志毅：[医嘱] 孩子目前症状不不考虑癫痫发作，不用处理

李志毅：[医嘱] 孩子年龄小，脑发育不成熟，可引起睡眠中哭闹或嘴角抽动，不需要处理，随着年龄长大会慢慢消失

李志毅：[医嘱] 患儿头颅核磁1.5tT髓鞘化不良？家长考虑进一步行3.0T检查助诊，建议咨询我院影像科，预约后来医院检查，

李志毅：[医嘱] 孩子今天无发热，头晕减轻，想睡觉，建议建议继续观察体温变化，及头晕及精神状态，注意睡眠充足，不看手机电视，不是辛辣刺激食品，不吃巧克力可乐，适当活动，注意体温变化。如再过三天孩子体温正常，白天睡眠无增多，头晕逐渐消失，可能不是脑炎。否则，孩子体温仍反复低热，白天睡眠增多，头晕不减轻。两天后需要到医院看看，必要时进一步检查排除脑炎。也有孩子有心理作用，只有头晕，其他一切正常。还有一个情况孩子已经好了，过10天半个月后再次出现发热或头痛头晕，精神不好，白天睡眠增多，也需要去医院看看，当然近期避免受凉感冒。可适当口服感冒药。助消化药物

李志毅：[医嘱] 建议进一步检查脑电图，查血尿筛查，进一步查基因检测，查找病因，继续康复训练，可以根据脑电图结果结合营养神经药物治疗。