吴钢医生的问诊记录

吴钢：[医嘱] 首先考虑导管消融治疗，可以做射频消融，也可以做脉冲电场消融。 近期，继续服用抗凝药物。可以用心律平，或者决奈达隆维持窦性心律。

吴钢：[医嘱] 建议先植入起搏器，然后可考虑再做一次导管消融，如果不接受导管消融，可以用倍他洛克缓释片等药物治疗。 要口服抗凝药物，如利伐沙班等。

吴钢：[医嘱] 停用倍他洛克缓释片，口服决奈达隆片，早晚各半片，一天两次，如果有房颤发作，心律不快，可以观察，如果心率快，伴有气喘，可以用心律平450mg一次口服，然后观察心率血压。高血压可以用诺欣妥口服，一日，一到两次，每次一粒。 起搏器暂时不需要。以后是否需要，根据心率情况决定。

吴钢：[医嘱] 药物治疗 口服盐酸氟桂利嗪每次两粒，每晚一次，吃两周，倍他洛克暂时停用，口服心律平150mg 一天三次，吃两周。瑞舒伐他汀 10mg，每晚一次。两周后观察症状，做一个动态心电图。

吴钢：[医嘱] 曲美他嗪，35mg一片，每天两次，一次一粒。琥珀酸美托洛尔，47.5mg，每次一粒，每天一次。

吴钢：[医嘱] 建议植入永久起搏器。

吴钢：[医嘱] 完善检查，排除继发性高血压。 抽血的指标还有高血压四项，如醛固酮、血管紧张素，肾素，皮质醇的水平等 除了肝肾功能，年轻人的高血压，还建议做做睡眠呼吸监测，心脏，肾脏，肾上腺的超声检查，头颅MRI等。 目前可以加用硝苯地平缓释片，观察血压情况。

吴钢：[医嘱] 建议先装支架，解决冠脉缺血的问题，后续根据情况植入起搏器。

吴钢：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记

吴钢：[医嘱] 行胃肠镜检查之前，先停用氯吡格雷5天，胃肠镜手术后，根据具体情况，决定恢复用氯吡格雷的时间。