李彦博医生的问诊记录

李彦博：金刚藤巩固治疗盆腔炎一次4片，一日3次。用量不足，所以沒有达到效果。可以在当地做个妇检确定附件有無压痛，有压痛要用消炎药，沒有压痛可以继续用金刚藤，但要用足量。阴道炎治疗后评估一下阴道微生态，再决定用不用乳酸菌。盆腔炎是常见病，常见消炎方案有好几种，让当地医生根据药房的药物品种选择治疗盆腔炎的组合。祝早日康复！

李彦博：不是癌变，是癌前病变，不用切子宫。 病检的结果上切缘阳性，可以做个冷刀锥切，补充切除病灶。leep刀切不了那么深。现在沒有原位癌的诊断了，您现在等同于原來的原位癌。锥切达到边缘沒有病灶就算治愈！这种病由于是HPV感染引起的，以后可能复发，需要锥切后严密随访，有问题随时处理，避免恶变后再处理。这个病不需切除子宫，除非腺肌症有切子宫的必要，仅一个癌前病变切子宫就过了！治疗过了就是创伤加大，只能适度治疗。祝早日康复！

李彦博：先做阴道镜下宫颈活检。这个就比细胞学准确些，可以确诊。 阴道镜下活检结果显示高度上皮内瘤变，属于癌前病变。合适的治疗是宫颈锥切，现在不用切子宫！预后很好，別担心了！ 祝早日康复！

李彦博：现在什么都可以吃。术后三个月复查。这三个月一定注意保证休息和营养。

李彦博：你这种情形应该是有问题的，阴道不规则出血有六大类原因，需要性激素、彩超。 性激素检查，不需要空腹。像你这样的，随时查。先查性激素，再看吃什么药，把药吃了再查性激素结果会受药物干扰。沒有性生活可以不查妇检和HCG。祝早日诊断清楚早日康复！

李彦博：是否是肿瘤要靠监测HCG值。正常就排除肿瘤。从第二张图看，宫腔内异常回声位于宫角部，这个地方狹小不好清宫，如果吃药排不出来，清宫清不到，就果断选择宫腔镜手术吧！宫腔镜下一定可以看清并且可以当时一并处理。让医生开点生化汤或是药流之类的药，还是排不出来就做宫腔镜。怀孕怀在宫角清宫后有少许残留，这種情形是有的，不是谁的问题，是解剖特点决定的。炎症也可以腹痛，做个妇检看看有沒有炎症。祝早日康复！

李彦博：你的結果显示贮备功能稍差，因为此时雌激素水平低于50最好。 这次超声还显示卵巢有许多小卵泡，如果经常是这样的，那就得治疗，用激素。否则没有排卵，怀不上。（这个是说卵巢另一功能：排卵功能）。一侧输卵管切除对这个沒有相关性。 子宫肌瘤很小，不影响怀孕。肌瘤禁忌含有雌激素的食物，不要喝豆浆、蜂蝗浆，然后定期检查，3-6个月查一下。

李彦博：有些栓剂有点硬，会引起少量出血。一般要避开引起出血的栓剂。如果不是它引起的，其它常见原因是宫颈炎阴道炎，月经不调或者子宫内膜增生，息肉等。避孕做得好不好？如果怀孕流产或异位妊娠也会出血，后者查HCG阴性就可以排除了，后面这种情形少一些。如果因为阴道炎上药出血，一般几天后炎症缓解了就不会出血了。如果不符合这些情况，还得到医院检查一下宫颈。祝早日康复

李彦博：HPV病毒阳性，只是定性，不同类型影响不同，需要在做试管婴儿前知道到底是哪一型感染，好針对性处理。二是卵巢小囊肿和多囊问题，要先纠正一下，一般是吃三个月的短效避孕葯。下次复查超声可以选择月经刚干净时。祝早日顺利妊娠！

李彦博：各种手术各有利弊，手术前会有面对面沟通！达成共识才会手术。可以考虑切除子宫。住院排队明天估计就会到她了，注意接电话