袁晓勇医生的问诊记录

袁晓勇：[生活医嘱] 反应性低血糖 奥曲肽显像，间碘苄胍显像 半年查胰岛素和C肽、血浆葡萄糖

袁晓勇：[生活医嘱] 优甲乐剂量不变，3～4月复查甲状腺功能 1年复查甲状腺彩超、iPTH

袁晓勇：[生活医嘱] 增加司美格鲁肽 0.25mg 每周一次 1月内观察血糖

袁晓勇：[生活医嘱] 超声、血项、体温、治疗效果，与亚急性甲状腺炎不相符。 寻找发热原发病因。 甲状腺功能方面，禁碘（不吃海产品），2周后复查甲状腺功能和甲状腺彩超。

袁晓勇：[生活医嘱] 1、做奥曲肽显像检查，目的：十二指肠占位是否为神经内分泌肿瘤（胰腺来源）。 更有效的检查方法是胃肠镜下取病理做活检（前三次胃镜都没有做，难道是因为这个位置不能从胃镜下做病理活检？） 2、加大进餐量，随餐（第一口饭）服用伏格列波糖 每餐1粒（0.2mg） 进食困难筛查干燥综合症（风湿免疫科）

袁晓勇：[生活医嘱] 口服药方案： 格列美脲片 1mg每日早晚饭前各半片（每日两次） 阿卡波糖片拜糖苹50mg每日早午晚饭前各1片（每日3次） 达格列净片10mg每日午饭后一片（每日一次） 多格列艾汀 75mg每日早晚饭前各1片（每日两次，与格列美脲同时服用） 备选方案： 甘精胰岛素利司那肽注射液 每日早饭前10iu（每日1次） 阿卡波糖片拜糖苹50mg每日早午晚饭前各1片（每日3次） 达格列净片10mg每日午饭后一片（每日一次）

袁晓勇：[生活医嘱] 亚急性甲状腺炎引起了一过性甲状腺激素增多，能自愈（疼痛、发热、心率快、甲状腺激素高），现在需要对症治疗，降心率、止疼、抗炎治疗（不是抗生素）。 治疗药物：布洛芬 每天2次 每次一片（抗炎），普萘洛尔 每天三次 每次10mg（降心率）。 禁海鲜。 2周后查甲状腺功能（5项）、血常规、血沉。

袁晓勇：[生活医嘱] 恢复2周后观察情况

袁晓勇：[生活医嘱] 优甲乐加量 2周复查甲状腺功能

袁晓勇：[生活医嘱] 现在使用口服降糖药 做胰岛素皮试，判断过敏原。 在使用胰岛素的方案前进行脱敏治疗