贺方智医生的问诊记录

医生暂未回复

贺方智：引起儿童出皮疹的病因有很多，常见的有病毒疹，及过敏性皮疹等，这要根据患者当时疹子的具体形态与分布，还有其它伴随症状，用药史饮食情况等，加上必要的实验室检查，才好判断。有很多就诊一次也很难分清，还要请皮肤科协诊，边治疗边观察，根据具体病情及对药物的反应，最终确诊。 感冒至于之后4天，在此发热很可能是二次感染，即反复呼吸道感染。 应该到当地医院就诊，看咽部有无充血，化验血常规协助了解感染情况。 在呼吸道感染刚愈，孩子的抵抗力还没有回复，故更容易发生感染。 治疗要视具体病情。预防可提高体抗力，加强护理。

贺方智：手足口病的疱疹一般在口腔咽喉部、两颊粘膜，上下唇粘膜牙龈舌面舌下均会出现，开始为小红点，后变为白色米粒大小疱疹周围有红晕，疱疹很容易破溃形成溃疡。同时还要伴有手足心，肛周等部位疱疹及斑丘疹的表现。 如果只在口腔有，要注意与鹅口疮，麻疹粘膜斑相鉴别。建议到当地手足口病专科门诊就诊。

贺方智：对于疑难病例，门诊不能查清，治疗效果不好，建议住院治疗，进一步检查，有些检查门诊做不了，也不能做全院会诊。在医生也只有尽力找原因，如果西安解决不了，只有去北京跟上海的大医院儿童医院再看看。

贺方智：“出院后小孩以是咳嗽低烧（37度3）流鼻涕.” 可能是由于孩子EB病毒感染后抵抗力较低，近期天气变化，引起二次感染，即反复上呼吸道感染引起。可到医院检查了解有无上呼吸道感染表现，可查免疫功能了解有无免疫力低下。

贺方智：建议到正规大医院感染科，看是否得了手足口病，如果有高热的手足口病，建议定点医院住院治疗。

贺方智：幼儿急疹要有热退疹出的临床特点。现在没有出皮疹，体温亦不正常，暂不考虑此病。如果血象不高，淋巴细胞比例升高，考虑有病毒感染，如腺病毒感染后发热时间就很长，高热大于3天最好做个胸片了解有无肺部感染。

贺方智：病情不详细，怎么个发热，几天，多高，还有啥症状，不清楚？那个淋巴结大，也不清楚，有几个，多大？治疗经过及用药不详。 从一个血常规也不能解释很多问题，也不好确诊是什么疾病。 但血常规看，WBC高考虑有细菌感染，但淋巴比率高考虑有病毒感染。但不是这么简单，就是混合感染了。这要详细点的病情资料和详细的体格检查，才好判断。

贺方智：同一天两家血常规不一致，可能有一家有实验室误差，可以到上级医院再复查或手工白细胞计数与分类。 流口水不肯吃饭喝水，这比较严重，要注意有无口腔疱疹，还有肛周、手足心有无红色疱疹，注意疱疹性口腔炎及手足口病可能。眼睛肿胀，注意有无肾脏损害-可查小便及肾功，吃的不好-白蛋白低亦会有水肿，可查肝功了解。有鼻塞，眼肿，发热，观察颈部淋巴结是否肿大，注意有无EB病毒感染？一天连烧四次，建议到上级医院诊治或住院治疗，随时观察病情变化。

贺方智：谢谢你的反馈，我也很关注你孩子的病情，希望早日诊断清楚，规范治疗，早日康复。