王武章医生的问诊记录

王武章：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

王武章：肺癌包绕血管的具体状况需要医生根据增强CT片子或者磁共振片子的影像表现判断后才能制定相应的治疗方案。多数情况下，肿瘤包绕血管不利于手术切除，或者说一般缺乏手术的条件和机会，故手术一般不考虑。此时，可考虑外放射治疗为主的综合治疗（例如：外放射治疗+化疗+免疫治疗等），也可以考虑包含放射粒子植入治疗的综合治疗（例如：化疗+放射粒子植入+免疫治疗等）。如果肿瘤对所包绕的大血管压迫不严重，也可以暂时化疗+免疫治疗，等必要时再行外放射治疗或者放射粒子植入治疗。另外，分子靶向药物治疗也是一个选择，可独立使用或者作为维持方案应用，只是需要做相关化验看是否适合靶向药物治疗。

王武章：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

王武章：肺癌所致的疼痛，多由骨转移引起，有时是胸膜转移引起。对于局部骨转移引起的疼痛（即骨转移的位置较为单一，或者范围是局限的），放射粒子植入多可以有效缓解疼痛，对此，我们有大量的病例可以佐证。胸膜转移所引起的疼痛较为复杂，对于局限性的转移灶（即转移病灶较为局限，不是弥漫转移），粒子植入可以控制转移病灶，有时也可以缓解疼痛。对于颈椎、胸椎、腰椎转移所致的疼痛，粒子植入不仅可以控制局部转移灶，而且多可以缓解甚至彻底止疼。您可以把CT或者MRI片子给我看，我可以给你提供进一步的建议。

王武章：癌症是否能治愈，相关因素很多。例如：病理类型、是否有转移、分期，有没有基础疾病（例如糖尿病、心脏病等）等等。先弄清具体病情，综合分析后，才能做出正确的治疗方案。

王武章：结肠癌转移到肺上仅仅限于三处1.5厘米的病灶，如果病灶位置离大血管或者心脏有2厘米以上的距离，可以考虑应用氩氦刀冷冻消融治疗，即把转移病灶冷冻掉。如果病灶位置离大血管或者心脏非常近，可以考虑将放射性碘125粒子植入到病灶内进行局部放射治疗从而达到治疗目的。这两种治疗方法都是控制局部病灶，可以结合其他全身治疗方法，例如结合化疗，免疫治疗等，与其他疗法无冲突。至于甲状腺上发现的所谓“瘤子”，应当进一步检查，例如进行血液检查（T3、T4、TSH等）和甲状腺影像核医学检查（例如ECT），以明确性质，根据甲状腺病变性质进行针对性治疗。

王武章：您好！所谓粒子支架实际上是食管支架上在一定位置固定着一定数量和一定放射性活度的放射性碘125粒子，这样，食管支架能够在保持食管通畅的同时，通过放射性碘125衰变出的低能伽马射线对食管癌进行持续性照射从而达到治疗作用。碘125粒子的半衰期是59.6天（即约60天），其衰变发出的射线主要为低能伽马射线（能量约为27~35Kev）。一般地，对局部病灶来说，碘125粒子衰变出的伽马射线的的治疗作用不超过5个半衰期（即300天），其有效和可靠的治疗作用一般为三个半衰期（即180天）。因此，粒子支架上粒子的治疗作用一般不大于180天。具体的治疗效果与食管支架上所带粒子的数量、活度、粒子的位置、粒子的分布等有关，这需要在粒子支架植入前精确计算和计划。