吕文才医生的问诊记录

吕文才：[医嘱] 可以到北京中国人民解放军总医院（301）就诊。

吕文才：[医嘱] 你好，建议随诊观察。如果在随诊观察的过程中包块逐渐长大，可以考虑手术。也可以活检。

吕文才：建议做PET -CT检查。

吕文才：建议三个月或半年彩超复查。

吕文才：针对胆囊息肉建议三个月复查彩超，最好固定一个医院，一个医生。这样可比性较强。 针对右上腹的症状，建议复查胃镜。在生活饮食上，避免辛辣饮食，忌烟忌酒。避免浓咖啡，浓茶，生冷辛辣的食物。 可以口服奥美拉唑或雷贝拉唑这两种药物选一种就可以。 另外口服胶体果胶铋。

吕文才：还原型谷胱甘肽片。 甘草酸二胺肠溶胶囊。 熊去氧胆酸胶囊。 选择一种药物即可。也可以根据当地医院现有的保肝药物应用。

吕文才：建议检查肝功免疫，排除肝炎病毒引起的肝功损害。停用中药。可以口服保肝药物。一个月后复查肝功生化。

吕文才：这是最新的指南

吕文才：临床上这些症状首先考虑应该是胃炎造成的，应该针对胃炎治疗，而且要加用抗幽门螺杆菌的药物，这些症状跟胆囊息肉没有关系。关于新出现的胆囊息肉，由于医生说不是特别像胆固醇息肉，所以应该首先做增强检查，例如做磁共振增强 CT增强或者是超声造影检查，大致判断一下胆囊息肉的性质，然后就是随诊观察了，一般不应该超过三个月就做一次彩超，当然也可以，一个月就做一次超声。如果息肉增长比较迅速的话，需要手术治疗。可以胆囊切除，也可以做保胆手术。 过度焦虑没有必要，因为现在并没有十分把握去说他一定就是恶性的。 也可以考虑做肿瘤标志物检查，比如甲胎蛋白，CEA， CA 199.辅助诊断一下。

吕文才：从病史和彩超检查结果看，胆固醇息肉可能性较大，胆囊腺瘤可能性不大