蓝春燕医生的问诊记录

蓝春燕：建议带齐资料到医院面诊。

蓝春燕：建议行宫颈管搔刮，如未发现明显病变，半年后复查宫颈TCT和HPV

蓝春燕：建议紫杉醇加卡铂化疗。白紫并非指南推荐一线化疗药物，如果用白紫，剂量是260毫克每平米。

蓝春燕：我建议1.做1个CT评价，看看肿瘤的情况，看跟以前比有没有什么进展，就是肿瘤门增大。第2，如果CT提示肿瘤增大了，就考虑换方案。第3，如果换方案，可以考虑紫杉醇周疗加抗血管的贝伐，或者也可以考虑口服小分子抗血管生成药物。第4，在没有很好的后续化疗方案的情况下，目前手术对患者可能带来的获益不大。

蓝春燕：1.内膜癌方面定期复查，前两年每3个月复查一次，两年后每3-6个月复查一次，五年后每年复查一次。2.肿瘤内科就诊，重新评估乳腺癌内分泌治疗方案。

蓝春燕：1.建议行CT评价肿瘤缩小情况。 2 .如经过评价，有机会满意切除肿瘤，建议行肿瘤细胞减灭术，术前至少停贝伐单抗4周。 3 .如果肿瘤比既往有增大，考虑疾病进展，则为原发耐药，建议换方案。

蓝春燕：您的诊断目前考虑宫颈癌至少IIIC期。因为PET考虑左腹股沟淋巴结肿大，建议做左腹股沟淋巴结穿刺，排除是否转移。您目前的情况放疗比较合适，您别担心，即便是无法手术也不等于治不好。相反，放疗也是宫颈癌的一个根治性治疗手段。

蓝春燕：外院面诊妇检提示IIb期，建议同期放化疗。

蓝春燕：患者不愿化疗，建议评估手术可行性。如无法手术，建议全量放疗

蓝春燕：我们医院的常规：对于胃癌卵巢转移的治疗，需要根据胃癌专业的医生来决定。请到我院胃癌门诊或者肿瘤内科门诊就诊，请他们写意见来决定是否需要手术切除，以及切除是否能给患者带来获益，