王翔医生的问诊记录

王翔：[生活医嘱] （1）多奈哌齐:每晚5mg；（2）甘露特钠：每天两次。每次3粒（450mg），可以空腹服用或与食物同服。（3）美金刚：第一周每日5mg，第二周每日10mg，第三周每日15mg，第四周及以后每日20mg。 每3月可以复查认知检测一次 多动脑

王翔：[处方] 1个 [生活医嘱] 继续目前美多芭，普拉克索方案，加用美金刚（第一周每晚5mg，第二周早晚各5mg，第三周早5mg，晚10mg，第四周早晚各10mg，以后就维持这个剂量）。注意观察一下记忆和情绪。

王翔：[医嘱] 来医院就诊，评估记忆，完善核磁

王翔：[医嘱] 1.建议改善情绪，改善睡眠 2.排除体位性低血压(站立位低血压) 3.加用盐酸度洛西汀

王翔：[处方] 1个

王翔：面部压痛，肿胀，麻木感建议再排除风湿免疫科，皮肤科相关疾病。此后可来我科（神经内科）门诊就诊，进一步寻找病因

王翔：建议完善心脏彩超，心电图排除心源性的栓子，排除心源性栓子以后，本次脑梗塞的原因考虑为长期的糖尿病，高血压导致的小血管病。也完善下颈动脉超声。治疗上加用阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀调脂稳定斑块加强康复，住院10天左右，以后去康复医院或者康复科进行康复。 后期需要预防疾病的复发。具体的方法是双联抗血小板30天，同时控制好血压，血糖，血脂，戒烟戒酒，适当的加强运动。

王翔：改用拜阿司匹林肠溶片单抗，继续调脂治疗，一月后复查尿酸，若仍高，建议看肾内科。持续注意好血压血糖血脂，戒烟戒酒，预防脑梗复发。

王翔：暂时按脑梗塞处理，今天晚上吃双抗和他汀，再用一些改善脑循环的药物，明天完成头部核磁平扫加脑血管，做颈部血管超声，再完善心脏彩超和心电图。明天抽个空腹血糖血脂，血常规，肝肾功能。

王翔：建议考虑抗神经衰弱治疗，看心理科，放松心情