李永奇医生的问诊记录

李永奇：[医嘱] 从主要症状特点初步考虑呼吸道感染（鼻炎，咽炎等）引起急性中耳炎，中耳积液可能 可加上羟甲唑啉喷鼻，其他药物治疗继续，如听力下降较明显，建议检查纯音听域和声导抗和耳内镜检查

李永奇：[医嘱] 双耳中耳内耳解剖未见到明显异常，无炎症等病变。耳鸣的病因以内耳神经损伤引起为主。右耳听力反复波动要注意免疫因素引起可能性大，建议查下耳蜗电图，内耳核磁（加钆造影），风湿，免疫功能，补体等 如果暂时做不了检查，可按照双耳免疫性内耳疾病治疗，激素+营养神经扩血管药物，需要连续用药一段时间。

李永奇：[医嘱] 目前耳鸣尚处于急性期，药物治疗后多数耳鸣可逐渐减弱，部分耳鸣持久需要进行耳鸣匹配和声治疗。 耳鸣的治疗多数比较慢，巩固治疗加睡眠生活方式调节后大部分可逐渐感到缓解。

李永奇：[医嘱] 注意避免捏鼻鼓气等加重气压的动作，口服桃金娘油，甲钴胺改善咽鼓管肌肉和纤毛功能，症状明显时局部滴生理盐水。观察一段时间，症状反复或加重，可手术治疗。

李永奇：[医嘱] 可以手术治疗，自体脂肪和或填充软骨填充术比较安全，创伤小。

李永奇：[医嘱] 治疗鼻部炎症，改善通气，防止上呼吸到感染，避免噪声及剧烈运动

李永奇：[医嘱] 咽鼓管功能障碍，阻塞时可服药治疗，避免加重开放的因素，逐步改善。

李永奇：[医嘱] 双耳目前都有中耳炎，病情有进展，右耳持续积液几月说明也有加重。上面的药物需要尽快用，先治疗2周左右再复查。

李永奇：[医嘱] 你好，复查左耳高频听力改善很大，接近正常。目前的耳部不适还需要一段时间来逐步缓解，激素不建议再用，其他药物如甲钴胺，银杏叶提取物，和敏使朗要继续口服。

李永奇：[医嘱] 右耳积液药物治疗不能吸收，需要耳内镜下鼓膜穿刺抽液治疗，如积液粘稠，不能抽出，可稍扩大穿刺口，地米冲洗鼓室，吸引器吸出。继续药物治疗，先2周，复诊后再看中耳病变情况再定是否继续用药