赵进军医生的问诊记录

赵进军：[医嘱] 一定要保持C反应蛋白处于正常水平，如果一月后仍高，就加艾拉莫德。保持正常至少半年才能考虑逐渐减量。

赵进军：[医嘱] 可以停掉激素，加强锻炼，半年后可将托法替布减为1片，一天一次

赵进军：[生活医嘱] 加强锻炼，每半年复诊一次

赵进军：[医嘱] 建议加用羟氯喹0.2g，每天两次，针对眼干可使用玻璃酸钠滴眼液。必要时可加用小剂量激素，病情稳定后可逐渐减停激素。可继续服用雷公藤，坚持用药，每1-3月复查一次。羟氯喹起效较慢，可能要3月以上。

赵进军：[医嘱] 治疗方案可巴瑞替尼，一片，一天一次。便秘可服用白芍总苷，2粒，一天三次，假如腹泻超过三次，可减量为2粒，每天两次，甚至可减量为1粒，每天两次。

赵进军：[康复随访医嘱单] 1.随访方式： ①线下门诊挂号随访 ②线上随访 2.建议随访时长：长期随访

赵进军：不需担心，如血沉和C反应蛋白正常，可减少一片激素

赵进军：艾拉莫得的主要副作用表现为胃肠道，可能有小部份出现胃痛，安全性还是不错，其作用较巴瑞替尼弱一些，可以尝试更换。

赵进军：从临床症状和炎症指标综合判断，确实考虑病情复发。建议加用泼尼松15mg观察一周，看临床症状能否缓解。如果缓解不理想，可加大到25mg。同时加上甲氨蝶呤12.5mg/周，继续服用托法替布，一月后复查血沉和C反应蛋白等。

赵进军：间质肺非常轻，不需要担心，一年后再复查CT。巴瑞替尼半年后可减药，每3月复查血常规，肝肾功，C反应蛋白，血沉和类风湿因子。