马少吟医生的问诊记录

马少吟：[生活医嘱] 痤疮的诱发因素如下：1.药物:例如激素 2.饮食习惯:高糖饮食、奶制品等会诱发；3 高温环境:高温环境，如夏天、在厨房，化妆和长期带头盔。4.心理压力和熬夜:心理压力大或熬夜时，导致皮脂分泌增多，使痤疮加重 脂溢性皮炎的病因有哪些? ? 遗传因素、微生物因素，如马拉色菌感染； ? 饮食习惯，如酗酒、饮食失调； ? 一些可以导致皮脂分泌增高的疾病； ? 免疫功能失调、皮肤病，如痤疮、银屑病、酒渣鼻等； ? 心脑血管疾病，如冠心病、脑卒中等。 二、脂溢性皮炎的有哪些诱发因素? 易患脂溢性皮炎的人，可能因疲劳、情绪紧张或感染而诱发此病。

马少吟：[生活医嘱] 从照片看考虑脂溢性皮炎，不排除有接触性皮炎，建议外用硼酸溶液先。 等不渗液，不流黄水，可以外用一点点地奈德软膏。

马少吟：[生活医嘱] 接触性皮炎，最有可能是化妆品护肤品引起过敏，建议停用洗面奶、面膜和面霜，包括防晒霜等，如果痒，可以口服西替利嗪或氯雷他定，一天一片。严重可以两者联合，如果还是痒，可以外用地奈德软膏，后者有弱激素，仅能使用3-7天。

马少吟：[生活医嘱] 如果不考虑近半年怀孕，肝肾功能正常，无胃肠问题，无眼底疾病，无药物过敏情况下，可考虑吃多西环素+依匹斯汀或氯雷他定+羟氯喹，先吃4周看看，注意饭后吃。一般一个月要查肝肾功能，吃药期间和停药3个月内都要严格避孕，8周治疗后炎症后会明显消退，但仍会潮红和复发。潮红可考虑激光治疗部分改善。

马少吟：[生活医嘱] 慢性荨麻疹的治疗主要是先吃一种抗组胺药（例如氯雷他定、西替利嗪或依匹斯汀等），先吃一种，如果一吃，都不出风团，那就2周后改为隔天一片，如果隔天1片，有2周也不出，则改为隔2天吃一片，如果不行，则还是每天一片。一种如果搞不定，则需要两种联合，早上一种，晚上一种。目前你如果只吃西替利嗪能控制，建议只吃一种，先不改，吃2周，试一下改隔2天1次。

马少吟：[生活医嘱] 擦点喜疗妥去红 色素沉着多于晒伤1周到3个月明显，多能在6个月内慢慢逐渐自行消退，可以暂不处理。如果实在很积极处理，必要时可辅助静滴谷胱甘肽、口服复方甘草酸苷片、vit Ｃ和 Vit E等，可外用熊果苷软膏或氢醌软膏，氢醌霜少数人罕见会有过敏刺激反应，使用时建议少量试用，如没有过敏，再大面积用。 一般很多人是穿衣防晒，并不需要特别处理

马少吟：[生活医嘱] 如果水疱不严重，仅是单纯红斑，没有突出，则可以外用喜辽妥或积雪苷软膏，一般需要1-6个月修退。如果有明显增生性瘢痕，则需要面诊看医生。

马少吟：[生活医嘱] 初步看虫咬性皮炎，也叫丘疹性荨麻疹，有可能是螨虫咬引起，要用热水烫你的床单，还有衣服。建议外用炉甘石洗剂+地奈德或糠酸莫米松软膏。外用后还是痒，如无怀孕，可以口服地氯雷他定和西替利嗪，一天一次，每次一片。确保没怀孕再吃药，吃完药避孕一个月。

马少吟：[生活医嘱] 如果不考虑近半年怀孕，肝肾功能正常，无胃肠问题，无眼底疾病，无药物过敏情况下，可考虑吃多西环素+地氯雷他定+羟氯喹，要吃8周，注意饭后吃。一般一个月要查肝肾功能，吃药期间和停药3个月内都要严格避孕，8周治疗后炎症后会明显消退，但仍会潮红和复发。潮红可考虑激光治疗部分改善。 多西环素肠溶胶囊（不要买多西环素片，怕容易引起胃肠反应）一天1次，每次1粒，副作用是罕见有胃肠反应，需要避光，饭后吃，吃完1小时内尽量不平躺。如有胃肠反应，可以口服一片奥美拉唑。服药期间停药3个月均需要避孕；羟氯喹是0.2一片规格，一天一片，有眼底病这个药则不能吃，地氯雷他定也是一天一片，这个药偶引起嗜睡。

马少吟：[生活医嘱] 从相片看，如果没有明显多汗，没有明显的痒。考虑掌跖角化症可能性大 如果只是皮肤硬，我们可能选择水杨酸软膏，如果只是干燥脱皮，我们采用尿素软膏。 足缝如果脱皮，那不能完全排除有无足癣的可能性，一般这种情况可以外用阿莫罗芬软膏或奈替酚酮康唑软膏。 如果还伴有痒，我们一般还会加用曲安奈德益康唑软膏。