高云飞医生的问诊记录

高云飞：[医嘱] 目前随访的阻断率是0.2% 含替比夫定、替诺福韦、丙酚替诺福韦 具体三者无统计学上的差异 因为之前更多的孕期研究病历是使用富马酸替诺福韦二吡呋酯（进口），因此优先推荐此药在孕产期使用 按道理，也可以不较真，国产进口三种药都可以 阻断失败有很多原因，都需要具体问题具体分析 你只要按照规矩去做即可，担心不解决问题，徒增烦恼。

高云飞：[医嘱] 终止妊娠越早越好 门诊检查决策 术后可以继续哺乳

高云飞：???

高云飞：胎儿医学中心的医生，确认重复肾染色体异常发生的风险度。决定穿刺的必要性。 如果确需穿刺，则可以穿刺。尽可能在26周之前做羊水穿刺。因为脐血穿刺更加麻烦（当然，不做培养可以无论孕周都做八羊水穿刺）。 我的数据还是18年之后的，我们也一直很谨慎，以目前经验看，您的目前病毒定量水平是可以穿刺的，在做好联合免疫的情况下，几乎无垂直传播的风险。 人生在于权衡利弊，确定哪个风险是不想承担的，就去接触那个风险。 祝好。期待您的好消息。

高云飞：TAF我们是在5年前，用的第一例母婴阻断，现在用得多起来，在我看来，从阻断母婴传播角度讲都是可以的。 乙肝是慢性病，几乎不能被治愈，所以，阻断乙肝母婴传播，不让你的孩子得乙肝才是更大的意义。 当然，你认真管理乙肝，避免出现肝硬化肝癌也是很重要的。 慢性病就是烦，但是，相对健康点儿活得久点儿不更好？！可以陪孩子看世界，看更多可能。 随遇而安，祝顺好。

高云飞：产后也要饮食运动管理，产后42复诊需要查OGTT

高云飞：补钙，孕妇挂肩式托腹带，注意行为姿势，臀部收紧，避免一个姿势太久。 个别严重者顺产后需要卧床恢复数月（极个别） 胸部发育会有感觉，在为哺乳做准备

高云飞：1.休息好，没有不舒服先观察 2.2~3周后空腹复查肝功能、乙肝两对半定量、乙肝病毒定量 3.可以联系我们团队的南方医院肝病中心（感染内科）刘志华教授评估。 祝好。

高云飞：目前指南首选：富马酸替诺福韦酯TDF韦瑞得 去年新上市：丙酚替诺福韦TAF韦立得

高云飞：小陈，我和刘教授的意见是一致的，如果你确实按时服药，确实复查还是这样，仍然有肝功能反复异常，对你的肝脏造成的后果是比较严重的，所以建议你换药物，不要哺乳，因为对你来讲，肝功能反复损害，对你的健康影响很大，这时的母乳变得不那么重要了，尤其是你开始这段时间也一直都没有哺乳