杨松涛医生的问诊记录

杨松涛：[加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会

杨松涛：您的症状像是泌尿系感染。建议您查尿常规、尿培养、结核筛查、做泌尿系超声。注意把血糖控制好，另外看一下妇科有没有阴道炎的情况，如果有的话要同时治疗。 建议您留个尿培养，因为反复感染的话，也可能不是最常见的细菌感染，所以有培养的结果之后再有针对性的治疗

杨松涛：建议北京海淀医院或中关村医院肾内科就诊，明确是否可以行自体血管或人工血管内瘘

杨松涛：1适当限制蛋白质饮食 2监测血压，控制血压正常 3慎用肾损害药物 4监测尿常规及血肌酐变化

杨松涛：诊断：慢性肾炎综合征。建议查24小时尿蛋白定量。应用氯沙坦及黄葵胶囊，定期复查

杨松涛：建议：1.保持大便通畅，每天两次为宜。2如果血浆白蛋白正常，蛋白质的东西（肉蛋奶）不要吃太多。3中成药可以用尿毒清、海昆肾喜，如果需要中草药治疗请联系中医科大夫 建议你到肾内科专科就诊，规范治疗。用中药的话一定到正规医院

杨松涛：您好，目前初步诊断：慢性肾脏病5期，肾性贫血，代谢性酸中毒，继发性甲状旁腺功能亢进，低蛋白血症，多浆膜腔积液，心力衰竭等。建议：尽快血液净化治疗（可以清除毒素和多余水份丶改善心功能），纠正贫血，补充蛋白，控制高血压等治疗 现在的治疗药物合理。建议再进一步明确肾衰原因。 并发症是可以得到控制的。就现有的资料，我实在不好给您明确肾衰的原因，需要检查的项目很多，建议您肾内科专科就诊 因为不是面诊，资料有限，我的建议供您参考

杨松涛：尿蛋白定量有下降的趋势，现在PLA2R抗体是阳性，滴度不是非常高。建议您可以继续目前环孢素的治疗，激素可以从4片减为3片，注意监测血糖水平

杨松涛：需除外继发因素。如确认为原发性肾病综合征，这个方案是可行的。如果此方案达一定时间效果不佳，后续可换其他方案，如应用环磷酰胺或利妥昔单抗。但是治疗方案的选择一定是您和主管大夫共同沟通的。本病治疗时间会比较长，要有耐心和信心。

杨松涛：此次在我院检查肾功能三项均正常，请1月后复查