张海娜医生的问诊记录

张海娜：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记

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张海娜：[生活医嘱] 根据症状及患者主诉，推断患者疼痛可能是股四头肌痉挛，肌肉张力高，局部非特异性炎症等原因所致，具体原因可能与劳累，站姿不正确，立位立线异常，寒冷等原因有关。建议局部适度热敷，休息，可去康复科做一个局部肌骨彩超，明确下局部有无肿物，有无肌肉水肿等，肌肉厚度等。如果肌骨彩超没有很大异常，血管彩超也没有异常，可试着做做理疗，如中低频等，当地如果有治疗师可试着做做手法放松。平日注意保暖，适当休息，建议去当地康复科复诊。 还请去当地康复科，让医生查体，完善相关检查后明确原因及进一步诊疗。上述仅供参考

张海娜：[生活医嘱] 建议注意休息，避免劳累，避免过度转头等。可试行物理因子治疗，手法等治疗 改善颈椎曲度，改善局部僵硬等症状，可试行前庭功能训练。你的头晕我倾向于颈椎病或前庭性眩晕引起，如果通过康复持续不缓解，可以适度用一点药物，建议神经科就诊，征求更好的诊疗意见。保持良好心态，避免焦虑，目前检查暂时没有太严重问题。

张海娜：[住院排队登记单] 医生已将患者加入住院排队登记

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医生暂未回复

张海娜：[生活医嘱] 1.继续药物治疗: 可应用美金刚，多奈哌齐，胞磷胆碱等药物改善认知，营养神经等治疗。可试用醒脑静，纳洛酮，金刚烷胺等药物促醒。药物均有副作用，请根据患者情况斟酌应用，用药前请务必咨询患者目前主治医师。因为网络会诊，不能面诊，用药需要谨慎。2.继续康复治疗：根据患者情况，酌情选择正中神经电刺激，针灸，起立床， 高压氧，四肢手法训练等促进患者恢复。可应用床头声音刺激，闪光灯刺激等丰富环境刺激，改善患者意识状态。3.脑血管病二级预防，防治各种并发症。4.病情变化随诊。隔期复诊。

张海娜：要是着急的话，来门诊看看。年后视你的病情，看看能否入院治疗。要保持良好心态，有事及时网上沟通

张海娜：可以去你们当地康复医学科就诊，做做理疗，手法等项目。你这个片子看着还好，没有那么严重，通过训练理疗及用药，可以慢慢恢复。注意减少爬楼梯，上下坡，太极拳等运动，可以适度游泳和蹬自行车。