许戎医生的问诊记录

许戎：[医嘱] 目前肾病属于完全缓解状态，血压控制是达标的，体重是稳定的。 用药不需要改变。 目前的血白蛋白水平没有问题。 目前的饮食结构是合理的。 目前的肾脏指标非常稳定，不需要再降。 血尿素相对偏高，注意多饮水。 尿白细胞高与尿液污染有关系，不需要治疗。 科素亚这个药可以长期服用，没有什么副作用。长期服用把尿蛋白稳定在比较低的水平，有助于延缓肾病的进展。

许戎：你好。请上传我在门诊写的病历记录，记不清你的具体病情。

许戎：可以把盐酸特拉唑嗪增加到早晚各一粒

许戎：可能与服用依普利酮有关系，继续服用这个药就可以了，目前暂时不需要其他调整，1个月后再复查

许戎：先吃这2个药观察1个月，暂时不需要住院。 1个月后复查尿蛋白定量，然后再发给我看一下。

许戎：慢性肾炎，肾功能不全，高血压复诊。 近期检查尿蛋白肌酐比值5.7g/g，尿潜血3+，血白蛋白37，血肌酐478，血尿酸489，血钾4.9，二氧化碳17，同型半胱氨酸64。 双肾10.4-10.6cm，实质厚度1.8cm。 属于慢性肾脏病急性加重，争取近期收住院穿刺。不过我科床位很紧张，等待电话通知。

许戎：尿蛋白微量，不需要吃药，厄贝沙坦继续每天75mg就可以了。

许戎：[医嘱] 目前没有导致肌酐升高的原因，大概率只是波动。可以进一步检查胱抑素，24小时内生肌酐清除率来评估肾功能。 目前不需要针对肾脏进行任何治疗。 体型，饮食，运动等多种因素都会影响肌酐，只要没有损伤肾脏的病因，就不需要特殊处理。

许戎：不客气

许戎：你好，慢性肾脏病五期，高血压，肾性贫血复诊。 近期检查血肌酐429，血钾3.5，血红蛋白86。二氧化碳33。血钙血磷正常，全段甲状旁腺激素200。血清铁偏低。 血肌酐较前降低，可以暂时继续观察，1个月后再复查。 血红蛋白纠正得不好。可以把促红素改为罗沙司他，1次50mg，一周三次开始，之后根据血红蛋白情况再调整。 二氧化碳偏高，建议暂停碳酸氢钠片。 便秘的话可以服用聚乙二醇4000散来通便。尽量避免使用肾康栓，时间长了有可能影响肠道功能。