李翼医生的问诊记录

医生暂未回复

李翼：健康人接种疫苗也存在一定出现不良反应的风险（非常低），活动性结核病人接种疫苗风险相对于健康人更大一些，所以活动性结核病人接种疫苗时应充分权衡利弊，如水痘这样的疫苗，可以缓一缓，即使得了水痘，也一般不会造成太大危害，但如被犬咬了，接种狂犬疫苗则是无条件的，天大的风险也得接种，因为一旦狂犬病发作，则必死无疑。 你5年前已规则治疗结核病，按道理应该治好了，现在应属于健康人，所以是可以接种水痘疫苗的，当然，仍然存在极低的风险。

李翼：不客气

医生暂未回复

李翼：你所说的情况不够详细，比如说具体治疗方案是什么，凭什么判断耐药了，痰检情况如何，肺部病灶如何，治疗后变化如何等。必须全面细致了解病情，才能决定下一步治疗。

李翼：建议至结核病专业治疗机构看看吧

李翼：引起痛风的药物不能用，方案中剩下的药物抗结核力度是否足够，得综合评估病情，如果要加用其它抗结核药物，是否会出现不良反应，得需要密切观察，你年龄偏大，治疗这么久还间断有发热，原因不明，因此建议住院治疗，全面评估病情后再作决定。

李翼：网上咨询作用很有限，不能仔细了解病史，体检病人，如病情比较复杂，还是建议至医院就诊，如你们当地解决不了的话，有条件来武汉看看吧。

李翼：感染结核病和患结核病是有区别的。我国的结核感染率是很高的，接近一半，难道都要治疗吗？只要抵抗力够好，大多数都不会发病。 PPD阳性只能提示感染结核病，强阳性提示可能存在活动性结核病，需结合其它检查结果决定是否予抗结核治疗，如无明确病灶，无症状，可以暂时观察，注意休息，保暖，养成良好的生活习惯，提高免疫力。 也有PPD强阳性予预防性治疗一说，但我个人认为在我们这样一个结核病高发国家，予预防性治疗意义不大。

李翼：你这种情况是出现了药物不良反应，需调整抗结核用药方案，每个人对药物反应不一样。