原所茂医生的问诊记录

原所茂：[检验单] 1.检验项目：C反应蛋白;血常规;血沉; 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊 [医嘱] 需要行刀口清创缝合术，可在当地医院治疗

原所茂：药物控制疼痛

原所茂：周日下午来门诊就诊吧，初步考虑是颈椎脊髓压迫所致，能否手术还需要做术前评估，术后恢复到什么程度无法做预测

原所茂：【观察，不适随诊】 复查时间：30天后 复查项目：磁共振 复查医院要求：以上复查内容必须在本院进行

原所茂：建议门诊查体来确诊，给出具体治疗意见

原所茂：腰部急性损伤恢复不佳，建议适当按摩理疗，一周两次，辅以扶他林，妙纳，痹祺胶囊，消痛贴联用一周到两周，腰部无明显疼痛情况下可以适当开始运动，建议从跑步开始，务必循序渐进，不要过量，让身体肌肉逐渐激活，慢慢加大运动量，以后可以做核心肌群锻炼。

原所茂：腰部急性损伤恢复不佳，建议适当按摩理疗，一周两次，辅以扶他林，妙纳，痹祺胶囊，消痛贴联用一周到两周，腰部无明显疼痛情况下可以适当开始运动，建议从跑步开始，务必循序渐进，不要过量，让身体肌肉逐渐激活，慢慢加大运动量，以后可以做核心肌群锻炼。

原所茂：【观察，不适随诊】 复查时间：30天后 复查项目：布病 复查医院要求：其他具备条件的医院均可

原所茂：【观察，不适随诊】 复查时间：30天后 复查项目：腰椎磁共振 复查医院要求：其他具备条件的医院均可

原所茂：您的症状比较符合颈部肌肉劳损伴有颈椎不稳，磁共振提示四五节脊髓变性，我推测这个节段是有不稳定的情况，在颈椎活动时会不断的压迫到脊髓，这需要做个颈椎过屈过伸位片来确定。您目前颈部肌肉劳损比较严重，需要做做按摩放松肌肉，理疗也可以，改善软组织循环。需要佩戴颈托，稳定颈椎，帮助肌肉劳损恢复。也需要联合用药，扶他林，妙纳，尼莫地平，痹祺胶囊，消痛贴。