吴孝雄医生的问诊记录

吴孝雄：[医嘱] 门诊使用中药治疗阻止或延缓复发。

吴孝雄：[医嘱] 1、中草药治疗反流性食管炎及肝纤维化 2、焦虑症建议继续心理科药物治疗。

吴孝雄：[医嘱] 第一个要关注胆汁的引流量， 第二个要补充白蛋白和利尿。 第三个还是建议诊断性腹腔穿刺，把腹水拿去化验总胆红素、常规、生化、培养、肿瘤标志物。

吴孝雄：[医嘱] 1、建议住院治疗。 2、药物治疗：护肝（谷胱甘肽、丁二磺酸腺苷蛋氨酸、门冬氨酸鸟氨酸）、护胃（洛赛克）、补充人血白蛋白（每天至少20克人血白蛋白静脉滴注、静脉营养支持、纠正电解质紊乱） 3、保持腹腔引流管引流通畅，每天可以放腹水1500ml，分三次放。腹腔可以适当注射艾克佳治疗以控制腹水。 4、利尿治疗（螺内酯+呋塞米） 5、如果病人有发烧，那么还要抽血培养腹水培养、用抗生素比如泰能。 6、目前因为总胆红素偏高，不适宜抗癌治疗。

吴孝雄：[生活医嘱] 门诊就诊。我周三周五上午专家门诊。地点：上海市浦东新区大同路358号，门诊二楼七号诊室。

吴孝雄：[生活医嘱] ?血钠很低，转氨酶比较高。补充浓氯化钠和双环醇片降酶治疗。西医对症支持治疗。 ?穿刺活检属于微创，可以考虑。目前这个肝功能是可以做穿刺活检，超声引导就可以。 ?草药方： 生白术10克， 白茯苓15克， 生薏苡仁30克， 泽泻15克， 猪苓15克， 车前子30克（包煎）， 牛膝15克。 7剂，每日一剂，水煎服，早晚分服。每次当茶喝。慢慢喝。 [生活医嘱] 7天后调方。

吴孝雄：[生活医嘱] ?谷胱甘肽、门冬氨酸鸟氨酸护肝 ?丁二磺酸腺苷蛋氨酸利胆退黄 ?双环醇片降酶治疗 ?营养支持治疗，补充人血白蛋白 ?腹水引流，腹腔灌注药物 ?中药配合治疗

吴孝雄：[医嘱] 用点雅博司吧。 如果疼痛就打止痛针，如果肚子胀的话，可以放点腹水。 总胆红素已经602了，家属多陪陪病人吧，没机会了。

吴孝雄：1，进一步评估是否完全肠梗阻，如果是，则建议静脉营养支持+肠梗阻导管治疗，缓解症状 2、如果不是完全性肠梗阻，则建议营养支持+腹腔灌注药物+腹水引流+中药联合治疗

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