何剑波医生的问诊记录

何剑波：[医嘱] 完善肺功能检查后复诊

何剑波：建议口服头孢克洛（希刻劳）缓释片或胶囊抗感染治疗，二、三天内症状仍然无好转建议医院就诊

何剑波：【观察，不适随诊】 复查时间：半年后； 复查项目：肺功能； 复查医院要求：其他具备条件的医院均可

何剑波：患者诉干咳，伴有嗳气，有鼻炎咽炎。进食牛奶后易咳嗽。目前首先考虑胃食管返流性咳嗽，鼻咽炎。建议用药：奥美拉唑片一次20毫克，一天二次，莫沙必利片一次一片，一天三次。都在餐前半小时服用。孟鲁司特片一次10毫克，每天一次晚上睡前服用。三种药先一起用二周看效果。暂时不要吃奶制品和咖啡等食物

何剑波：左下肺结节目前考虑感染可能，肿瘤待排除，建议抗感染治疗后1月内复查胸部CT

何剑波：建议半年内复查胸部HRCT

何剑波：信必可都保改用80/4.5 一天二次，如果没有该药，也可以160/4.5 一天一次。三个月后不发作再调整。切诺胃肠道反应比较大，可以改用其它祛痰药。哮喘急性发作期不能接种疫苗，缓解期可以接种，但要注意过敏反应。对鸡蛋过敏者要特别密切观察，或不宜接种

何剑波：完善胸部CT检查后复诊

何剑波：半年内复查胸部CT观察肺结节变化

何剑波：患者目前根据病史和肺功能检查，诊断哮喘，规范予以吸入药物治疗，定期随访，避免接触过敏原和受凉