蒋洁菡医生的问诊记录

蒋洁菡：可能是急性咽炎支气管炎。可以服用抗生素比如左氧氟沙星，蒲地蓝或蓝芩口服液利咽消肿，必要时再加点止咳药 如果还是不好，建议到医院查胸片和血常规。 多饮水，少食辛辣刺激食物

蒋洁菡：检查胸片，如果没问题，且没有症状，可以继续观察，暂不处理

蒋洁菡：每年复查胸部CT，戒烟

蒋洁菡：可以吃的，可以和奥美拉唑之类的一起吃，它们不同的作用原理

蒋洁菡：从上面的情况看，很像支气管哮喘，一定要诊断清楚，规范治疗，否则到年纪大了，肺功能下降，生活质量差。甚至有个别人哮喘大发作危及生命

蒋洁菡：严重的肺气肿照胸片就可以看出来，但是比较轻微的肺气肿需要CT才可以看出来。可能你的还不严重

蒋洁菡：不客气

蒋洁菡：我不清楚您那边查的IgE的正常参考范围是多少，所以不知道是否有异常。不过如果是较正常升高的话，提示有过敏性因素存在。您这种情况如不是哮喘，也有可能是呼吸道感染或胎儿月份大了劳累后出现的状况。最好还是去医院看看

蒋洁菡：我想看的还有其他的胸水结果。这个胸水中找癌细胞，就像湖里海里捞鱼一样，捞上来了能知道是什么样的鱼，没捞上来不能说没有鱼。因此即便3次胸水都没有发现癌细胞，也不能除外肿瘤。如果反复大量胸水，放了水很快又湘水，一定要重点排查有没有肿瘤。这时最直接的方法就是做胸腔镜活检。

蒋洁菡：那最好至少去照个胸片。如果没问题，可能就只是感染后的咳嗽，无需紧张，可以抗感染、止咳等治疗后再观察。有些人因为个体差异可能咳嗽缓解的时间稍长点。至于胸痛，有时可能是频繁咳嗽导致肌肉酸痛，也有可能是炎症累及肺或胸膜导致，因此也需看看胸片或CT。