黎亮医生的问诊记录

黎亮：[检验单] 1.检验项目：甲功五项;甲状腺自身抗体;血常规 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊 [医嘱] 更改调整剂量为赛治四分之一片/次，单数日早上服药，双数日不需要服药，利可君仍然是每次一片，跟赛治一样是单数日早上服药，两个月后再 复查血常规、肝功能、甲功三项、TRAb。生活上 适当运动，保持良好心态，避免熬夜、戒辛辣油炸和甜腻、刺激性食物，按时吃药睡觉！

黎亮：[检验单] 1.检验项目：甲状腺自身抗体;甲功五项;血常规;三个月后复查血常规、甲功五项及甲状腺自身抗体！ 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊

黎亮：[复诊提醒] 1.复诊时间：2024.04.06 2.复诊方式：线上复诊 3.复诊前的准备： 复查血常规、肝功能、甲功三项、TRAb。 [生活医嘱] 适当运动，保持良好心态，避免熬夜、戒辛辣油炸和甜腻、刺激性食物，按时吃药睡觉！

黎亮：[复诊提醒] 1.复诊时间：2023.12.08 2.复诊方式：线上复诊 3.复诊前的准备： 复查血常规、肝功能、甲状腺功能三项（FT3、FT4、TSH）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）

黎亮：目前暂时不需要调整，继续保持目前方案和治疗剂量不变，三个月后复查再根据检验结果看看是否需要调整！

黎亮：目前考虑为甲状腺肿大，建议你抽血化验一下甲功5项，看看甲状腺功能。以便进一步明确诊断！假如甲状腺功能正常，是不需要服药治疗的，建议你避免熬夜、作息规律，帮忙进食过多辛辣油炸和甜腻食物，每半年时间复查一下！对萝卜、菜花、大白菜这类十字花科蔬菜尽量煮熟，避免过量进食导致甲状腺肿大！

黎亮：但是现在还不能停止服药，药物治疗剂量调整为赛治半片/次，隔天早上一次，为了方便好记即单数日（1、3、5..），利可君1片/日，也是隔天早上一次，硒酵母片仍然2片/次，隔天早晚隔12小时一次，继续按照目前治疗方案进行，两个月后再次复查，注意休息，避免熬夜，预计大约6-8个月左右可以停止服药治疗！

黎亮：从彩超看来甲状腺结节有点不太好，建议你还是要去做个在彩超引导下的甲状腺结节细针穿刺活检手术，取部分结节的细胞进行病理检查排除恶性变，根据实际病理检查结果进行下一步处理，优甲乐需要早上空腹服用，假如对胃黏膜刺激比较大，可以加点胃药一起吃！优甲乐建议先半片/次，每天早上起床后空腹服用，硒酵母片每天早晚各一次，每次两片！

黎亮：【用药建议】单数日服用优甲乐半片，双数日服用优甲乐四分之一片（12.5ug)，每天早晚各服两片硒酵母片，间隔12小时；等到复查甲状腺抗过氧化酶抗体及抗球蛋白抗体降下来之后再停止服药备孕，我个人意见最好备孕前两个月停止服用硒酵母片，毕竟硒酵母片没有对孕妇造成影响的数据采集分析报告！我的患者大多是在服用硒酵母片过程中发现自己已经怀孕了，立马停止服用硒酵母片，最终都产下健康的婴儿！为了安全、慎重起见，你还是要在服用硒酵母片的期间注意一下！尽量避免发生同样的事情！

黎亮：【继续观察】总体来说病情比较原来是好转很多，但是现在还不能停止服药，药物治疗剂量不变，继续按照目前治疗方案进行，两个月后再次复查，注意休息，避免熬夜，有什么问题都可以联系我！