李和永医生的问诊记录

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李和永：心慌多是窦性心动过速或有早搏，美托洛尔对冠心病、植物神经功能紊乱所致心动过速早搏都有作用，但心率慢的少吃或不吃。

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李和永：对头痛的病人，医生要了解头痛的特点，凭经验初步判断病因，然后针对性治疗。绝大多数头痛都是功能性的，脑子本身没有病变，如果头确较轻，吃去痛片等药能缓解，没什么危险。但如疼的厉害、持久，用药效果不好，则应到医院神经内科看下，至少应做一头CT。

李和永：对不起，有错字，是左侧放射冠。

李和永：您好！如果老人仅是双下肢无力而上肢正常，多不是脑部损害的症状。而且您上传的核磁虽然脑干和右侧颞枕叶都有梗死灶，但都不是新发的，也不会导致双腿无力。建议查一下胸腰椎核磁和双下肢肌电图、神经传导速度，明确有无脊髓或周围神经病变。至于颈内动脉狭窄，如果病人状态尚好且经济条件允许，可行全脑血管造影，考虑介入治疗或颈动脉内膜剥脱术。但不管是否手术，阿司匹林及他汀类调脂药都应该吃。血栓通一类的中药可间断吃些，不提倡预防性输液治疗。

李和永：您好！肠梗阻的病因很多，是否需要手术一是看梗阻的原因，二是看梗阻的严重程度。老年人腹胀、呕吐首先要确认是否为便秘导致的肠梗阻，这种情况通过灌肠通便及胃肠减压来治即可。有的是肠麻痹，可给予西沙必利等全胃肠动力药口服，同时注意有无低血钾并及时纠正。需要注意的是有些肠梗阻是因为肠内肿瘤堵塞或肠外肿瘤压迫所致，这种情况多需手术治疗。另外，不管什么原因梗阻，如果肠管血液循环受阻，引起肠坏死，则一定要手术治疗。