杜志勇医生的问诊记录

杜志勇：[医嘱] 目前已经自行流产，后续定期复查。根据结果调整药物剂量。

杜志勇：[医嘱] 这种出血首先需要排除外伤，如果挤压过，可能是伤到了小血管。除此之外多是因为激素撤退性的出血，因为在你体内的时候激素水平较高，出生后脱离了你的母体环境，激素水平也会大幅度的降低，这种情况就可以出现乳腺的出血或者阴道出血。

杜志勇：[医嘱] 这个结节形态结构都还好，只是内部有斑片的钙化，并没有明确的穿刺指针。 建议半年复查。动态复查的关键是看形态，结构，如果在钙化的基础上有多发点样钙化，形态出现不规则，或者边界出现不清晰，就需要做穿刺了。 重要提示，儿童甲状腺癌的发病率还是很低的，但也有它的特殊之处，几乎100%是乳头状癌，而且很容易出现淋巴结的转移，所以如果个人承受能力较差，必须要排除一切不好的可能性，穿刺还是有必要的。医生的判断是基于结节的形态结构，有漏诊的可能性。在观察的过程中间，如果结节的形态在持续向不好的方向发展，或者发现有异常的淋巴结，需要及时中止观察，穿刺明确性质。

杜志勇：[医嘱] 目前可以继续动态观察Tg变化。除非Tg值逐渐升高，否则可以继续观察。的确紧张的，担心存在转移的淋巴结，可以做颈部CT平扫+增强了解有无显著的转移灶。

杜志勇：[医嘱] 目前复查甲功正常，血糖未发现异常，建议先观察，如果仍有确切的体重下降，需要来进行系统检查

杜志勇：[复诊提醒] 1.复诊时间：2024.07.14 2.复诊方式：线下门诊挂号复诊 3.复诊前的准备： 按时服用药物，尽可能避免漏药或者超剂量。 [加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会

杜志勇：[康复随访医嘱单] 1.随访方式： ①线下门诊挂号随访 ②线上随访 2.建议随访时长：长期随访 [医嘱] 如果有肿瘤家族史的，可以行微创手术，切除肿瘤送病检。如果没有高危因素，也可以随访关注大小变化再决定。

杜志勇：[医嘱] 目前穿刺的细胞学结果和基因的结果均考虑为良性。建议动态复查一年一次。

杜志勇：[医嘱] 需要完善乳腺彩超检查。根据结果判断是否需要进一步处理。

杜志勇：[医嘱] 药量暂时不调整，下次复查记得把病理结果带上，或者手术的出院小结也行，我把分组分好，便于随诊调药。