周长伟

疾病的三级预防 一级预防——病因预防：针对机体、环境及社会心理等致病因素积极地预防疾病的发生。 二级预防——“三早”预防：对疾病早发现、早诊断、早治疗，以控制疾病的发展和恶化，改善预后。 三级预防——临床康复治疗：对疾病采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残的发生。 心脑血管病的一级预防 　 冠心病的一级预防--即对危险因素的干预。公认的冠心病危险因素包括：男性，有过早患冠心病的家族史、吸烟、高血压、高密度脂蛋白胆固醇(HDL－C)浓度经重复测定仍< 0.9毫摩/升(35毫克/分升)、糖尿病，有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史，重度肥胖(超重≥30％)。除性别与家族史外，其它危险因素都可以治疗或预防。 1、控制血压、血脂、血糖 　　血压升高、高脂血症和吸烟被认为是冠心病最主要的三个危险因素。目前强调在抗高血压治疗时需同时注意控制其它危险因素，因为血压升高易伴有高血脂、高血糖、纤维蛋白原升高以及心电图不正常。 2、宣传戒烟和劝阻吸烟 　　吸烟者冠心病的发病率及病死率比不吸烟者高2-6倍。应采取各种措施向无烟社会迈进，例如，禁止青少年吸烟，提倡中年人戒烟，劝告老年人少吸或吸低毒烟等。 3、减肥 　　主要是减少热量的摄入和增加运动量，超重和肥胖者应减少热量。但通过极低的热量摄入或完全饥饿以达到迅速减重的方法，是不可取的。 　　此外，有高血压、冠心病及糖尿病家族史者，动脉硬化的发生率明显增高，可5倍于无前述情况者。近年来发现饮食中缺少抗氧化剂、体内铁贮存过多和胰岛素抵抗、血管紧张素转换酶基因过度表达、微量元素铬、锰、锌、钒、硒摄入量不足，铅、镉、钴摄入量过多等亦是易患因素。