王栋医生的问诊记录

王栋：建议带检查单下周二下午普通外科门诊综合评估，必要时手术治疗。本中心脾切除为腹腔镜治疗，创伤小恢复快，您可关注唐都医院微信公众号提前挂号，或现场加号。

王栋：周一挂号，到门诊安排预住院检查，跟医生讲要额外查头颅CT，排查肝性脑病

王栋：住院治疗

王栋：安排住院复查，具体时间不定

王栋：【用药建议】立伐沙班片十毫克，每次一日两次与饭同服，抬高下肢，注意服药期间出血风险，同时行抗感染治疗，当地医院复查

王栋：建议定期观察，无特殊治疗

王栋：根据患者的病情，自述主要因脾亢脾大做的脾切除术。目前患者第1个是出现高热，39度多，第1个首先要排除有没有感染的问题。如果排除感染的问题，有可能是门静脉系统血栓，门静脉系统血栓的话，第1个要看做一下B超看一下1.到底有没有血栓2.，做凝血功能检查D-二聚体是否高如果这2个指标同时都升高的话，那么说明是门静脉系统有血栓了，在排除患者抗凝禁忌条件下可以进行抗凝治疗。另外切口的话1.有可能是皮下脂肪液化引起来的2.也不排除腹水引起来的，建议定期换药

王栋：需患者进一步提供资料，以明确诊断及下一步治疗

王栋：年轻的患者，不明原因的高血压除肾动脉狭窄外，还有其他原因，建议继续检查

王栋：动静脉瘘诊断是明确的，外院也进行治疗过，上消化道出血是否由静脉曲张破裂引起需要胃镜明确，另外曲张程度也要了解。建议做个胃镜。介入治疗可能是创伤最小的治疗，但瘘口可能有多个，操作难度很大