李则宣医生的问诊记录

李则宣：至少6周左右才适合判断疗效

李则宣：[医嘱] 丙戊酸镁加量（早晚各2粒，尽量适应，如副作用大，难适应，可早一粒晚二粒），艾司西酞普兰减半（5天后半粒，再5天后停用，如兴奋严重，快速停用），阿戈美拉汀晚一粒（如兴奋严重，抑郁不明显了，不使用此药），停黛力新。 继续观察，以后可能还需要加用阿立哌唑等药物。

李则宣：[医嘱] 估计是双相情感障碍，目前为躁狂相。 建议减停艾司西酞普兰，同时用心境稳定剂碳酸锂并逐渐加至充分剂量（一般要达到3粒/天），因为心境稳定剂起效需过一个时间过程，可能还需加用其他药快速改善症状。

李则宣：[医嘱] 规律服药，避免频繁增加和减少药物剂量。如果两周后还不能解决问题，建议联合其他药物而不是对利培酮增增减减。

李则宣：[医嘱] 坚持规律作息、饮食、服药，生活安排得丰富一些。 其实没有那么多问题的，与其反复找新问题，不如反复深入体会和理解老问题（实际上说来说去不外乎以前早就说过的问题），它们的力量很强大，想解决问它们，互有输赢是绕不开的过程，过程不是一帆风顺的，不断总结经验是非常重要的，您有时也在这样做，但要反复这样加强才更好。 改变人很难的，可以去做，但不要花费那么多精力。一定要去做的话，做好思想准备，少受点伤。早日找到自己的生活哲学，曾经讲过的“接纳不可改变的”就是一种生活哲学，“提升自己的格局，很多问题就烟消云散了“也是一种生活哲学等等。

李则宣：[医嘱] 建议奥氮平剂量10~15mg/晚，消除症状一般需要2~4周。定期门诊复诊。

李则宣：[医嘱] 建议： 碳酸锂加到3粒/天，阿立哌唑逐渐加到5ml~10ml/天。停康尔汀。拉莫三嗪减些量也是可以的（每天100mg~150㎎）。必要时联合丙戊酸盐。

李则宣：[医嘱] 曲唑酮150㎎/睡前40分钟服用 +半粒劳拉，睡眠平稳后（连续睡眠稳定达一周左右或以上）劳拉西泮改为四分之一粒（之后睡眠稳定一段时间后试停）

李则宣：[医嘱] 睡眠认知治疗 必要时联合药物助眠

李则宣：[医嘱] 治疗方案不止一种。北京安定的方案也是可以试用的。重要的是：足剂量足疗程，不宜心急。