李卉医生的问诊记录

李卉：您所描述的情况还是消化功能差的症状，应该到正规医院就诊，与医生沟通，行相关检查，大便发白需要考虑是否有胆道梗阻、受压、受侵等的情况，排除器质性的问题再考虑功能性的情况，对症支持治疗。

李卉：您好！您的情况一定要去正规医院行全面的检查。需要根据情况取活检行病理检查，明确诊断，以决定进一步的有效治疗。因为淋巴瘤和实体瘤转移在治疗上是不同的。

李卉：您好!三阶梯止痛需要在正规医院肿瘤科医生的指导下规范应用。完全可以在家里用药，门诊建档，开药，定期让医生帮助滴定、调整治疗是完全可以的。

李卉：您好！您所说的确诊是做了肠镜吧。诊断直肠癌需要有病理明确诊断，如果已经明确，需要做相关检查了解有无其他脏器的转移及身体的基本状况，明确有无手术适应症，手术后再根据您的肿瘤大小、淋巴结情况及其他脏器有无转移等明确分期再制定进一步的治疗方案；如果没有手术适应症，那就需要在肿瘤内科就诊，根据具体情况制定个体化治疗方案。

李卉：目前您的描述不是很确切，不知您的两次妇科肿瘤的病理是什么。盆腔再次发现肿瘤也应该全面检查进一步明确诊断，才能更有效地治疗。

李卉：根据您所描述的情况，患者的呕吐症状仍然是因为肿瘤的淋巴结转移压迫肠道所致。若要从根本上解决，还需要以化疗为主的内科综合治疗。当然这需要入院全面检查，明确机体的状况是否能够有化疗适应症，还有了解您的既往的化疗方案，再根据具体情况制定进一步的治疗方案。

李卉：老人目前的情况需要在医院全面检查，积极对症支持治疗。有条件可行胸腔放液，胸腔内化疗。待身体状况允许，该病还是以化疗为主的内科综合治疗。

李卉：应该根据疼痛的评估给药，建议盐酸羟考酮控释片作为固定量，盐酸吗啡属于即释片，出现爆发疼时口服，患者现在有骨转移，考虑神经病理性疼痛，给予加巴喷丁300mg。具体剂量找专业的疼痛医师调量。或者您可以搜索癌痛的NCCN指南，有个大概的了解

李卉：第一、您最好上传彩超和CT片，图像更直观 第二、可以化验肿瘤标记物 第三、经济条件允许的话可以做PET-CT，看看有没有肿瘤转移

李卉：你说的是黑色素瘤吗？没有黑色肿瘤一说。结合家庭经济状况，去正规医院治疗，可以延长生存期