王丹医生的问诊记录

王丹：[复诊提醒] 1.复诊时间：2024.06.01 2.复诊方式：线上复诊 3.复诊前的准备： 查心电图、血常规、心肌酶、电解质、肝肾功能、血糖、血脂、糖化

王丹：[医嘱] 建议发送常规心电图、动态心电图检查结果；做冠脉CTA；糖尿病饮食，监测餐前、餐后两小时、睡前血糖，测3天，到医院就诊，我所在医院：郑大一附院东院区 心血管内科 周四门诊 王丹医生

王丹：需要冠脉造影，根据术中情况决定是否介入治疗。冠脉严重狭窄可能出现血管完全闭塞、急性心梗危及生命。

王丹：降压药选择沙库巴曲缬沙坦钠100mg 早、晚各1片，监测血压调整沙库巴曲缬沙坦钠用量，血压控制不佳可加量，每次半片加量，最大量为早2片、晚2片。 室性早搏服用比索洛尔显示心率慢，暂停。若出现心慌等不适，可以服用稳心颗粒或者参松养心胶囊。 择期（1-3个月）复查一下动态心电图、心脏彩超、电解质、肝肾功能、血脂血糖、血常规。

王丹：若吸烟饮酒，建议戒掉。需要进一步明确活动量大时有无胸闷、呼吸困难？是否经常有咳嗽、咳痰情况？如果情况允许，建议到医院查一下血糖、血脂、肝肾功能、血常规，动态心电图；查肺CT，必要时做肺功能检查。

王丹：控制心率在在75次。可继续服用倍他乐克，或换比索洛尔5mg 一天一次，根据心率调量。 血脂高可以不服药，改变生活方式，低盐低脂饮食，2月后复查，服药可以服瑞舒伐他汀钙片，1-2月后复查肝肾功能、血脂、血糖、血清肌酸激酶，控制良好可以继续服用，也可以停药过2-3月复查，低密度脂蛋白胆固醇在2.6mmol/L以下； 定期2-3个月复查，长期坚持改变不良生活方式，减肥，戒烟戒酒。运动每天要坚持运动30分钟以上，步行一万步以上。饮食低盐低脂，吃谷类、蔬菜、豆制品，蛋黄一周不超过两个，多吃拌、蒸的菜，少放油，油以玉米油、菜籽油、豆油、茶油等为主；不吃油炸食品，可以吃鱼肉、鸡肉、瘦肉、脱脂牛奶。

王丹：如果是活动时胸闷气短发作，持续几分钟缓解，建议上述检查完善，必要时做冠脉CTA明确冠脉血管情况。

王丹：【观察，不适随诊】 复查时间：半年后 复查项目：心脏彩超 复查医院要求：其他具备条件的医院均可

王丹：可以先观察，如果还有其他问题，再去儿科就诊。

王丹：好的。有不舒服及时联系、复查