郭培奋:1、遗传因素:夫妻双方染色体及胚胎染色体核型分析。
2、生殖道解剖结构因素:阴道超声、宫腔镜。
3、生殖内分泌因素:性激素、促甲状腺素,高龄或基础窦卵泡少于10个需要查抗苗勒管激素。
4、生殖道感染因素:反复发生的早孕自然流产与生殖道感染无关,不建议做感染因素检查,但中晚孕自然流产要常规做感染因素检查。
5、免疫因素:
抗磷脂抗体谱:抗心磷脂抗体(ACL)、β2-糖蛋白Ⅰ-抗体(β2-GPⅠ-Ab)、狼疮抗凝物(LA);孕前间隔12周查2次。确诊为抗磷脂综合征或非典型抗磷脂综合征的患者,孕后每月复查一次抗磷脂抗体,直至分娩。
抗核抗体(ANA)、抗可提取性核抗原抗体(抗ENA抗体)、类风湿因子(RF)。
抗甲状腺抗体(ATA):抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。
同种免疫:封闭抗体(APLA),NK细胞(CD16+CD56)。
免疫检查异常者,酌情扩大检查范围,查找病因。
6、凝血功能:
D-二聚体(DD)、蛋白S(PS)、同型半胱氨酸(HCY)。
7、男方因素:
精液全套、染色体。
8、其他检查:
根据需要选择检查肝肾功能、乙肝/丙肝/HIV/TRUST/TPPA、血尿常规。