陈晓俊医生的问诊记录

医生暂未回复

陈晓俊：1.需要定期复查头核磁共振平扫及强化以评估病灶情况（复查时间2～3月后）。需要在三级医院水平的当地医院神经外科就诊协助鉴别诊疗右侧额叶病灶情况。目前需要及时查视觉诱发电位，脑干听觉诱发电位，体感诱发电位，颈动脉N超，心电图，化验血常规血生化全套凝血功能血沉，以进行病情评估。2.目前检查期间可以给予对症治疗和改善脑组织机能代谢与营养治疗措施（见处方）。3.监测血压十天（每天2次测血压上午晚上并且记录下来）。低脂低盐富含维生素族和蛋白质饮食。少吃多餐制，避免饱餐及便秘。避免劳累及情绪急躁起伏焦虑。避免受凉和感冒发烧。在检查结果出来了可以再联系复诊。

陈晓俊：建议：1.目前疫情形势不稳定，需要定期复查脑电图和血常规血生化全套等事情（1—2个月）在西安三级医院水平的医院神经内科门诊进行即可。以评估疗效与对治疗措施的适应性，避免副作用等等。2.疫情形势稳定后，估计是得等到在天气暖和以后，到原就诊医院（华山医院）复诊，主要是进一步明确诊断。3.可加复合维生素B，肌苷片，维生素C片等口服，改善脑组织机能代谢和营养。

陈晓俊：另外，既往史病情也会影响症状的程度。需要明确汇报病历既往史情况，需要汇报目前血压，饮食，体重等状况。

陈晓俊：你如果并不是在偏远地区到当地医院很费时间的话，是应该到当地医院神经内科就诊进行上述基本的辅助检查的，主要是进一步鉴别诊断明确病因。

陈晓俊：有条件应该去进行相关检查，如果检查均正常或者有异常发现，治疗措施是不同的。

陈晓俊：1.患者家长询问如果找机会到北京进一步诊疗的细节问题。建议顺序如下：北京医院神经内科许贤豪教授专家门诊（是神经免疫学著名专家）。我是因为到公安系统进行工作约有六年多没机会再见到许教授了，所以也无法联系上他。你就预约挂号吧。北京友谊医院薛启蓂教授专家门诊或者特需门诊，薛教授是非常好的，也是相关领域的著名专家，自九十年代我诊治过的儿童有关的疑难病情就接触过薛教授了。不过，他记不得我，因为他年纪比较大，不在病房了，还有专家门诊，所以争取预约挂上号请他诊查。2.其他的我就推荐可靠的医院及神经内科的亚专业吧。北京儿童医院，北京宣武医院，北大医院（北京大学第一附属医院）。尽量选择挂脑白质病变方面的或者是神经免疫方面的号。在北大医院里面，可以选择吴逊教授、黄一宁教授的专家门诊。3.在疫情形势稳定安全以后再着手准备到北京的具体事项，否则会不方便的。会因为或者健康码或者医院限制挂号人数或者限制外出等等，都会产生麻烦。如果因为疫情原因，被迫到暑假才能够顺利到北京进行相关诊疗，目前孩子病情症状尚不严重，那也只能等待到那个时候来北京了。那就需要严格遵守执行保健卫生措施，避免病情波动及变化。改善脑组织机能代谢和营养治疗也需要坚持，因为目前建议的药品温和可靠，没有副作用，所以开始使用一个月吧。但是，如果视频动态脑电图及诱发试验有异常发现的话，很可能需要增加的治疗措施会比较麻烦一点。

陈晓俊：1.发作性跌倒伴视觉白色亮光闪光症状需要进一步完善相关辅助检查，以进行鉴别诊断，排除或者确定是否存在痫性发作性症状，然后才能够进行进一步的诊疗。建议在当地三级甲等医院水平的医院神经内科就诊，检查24小时动态脑电图，最好是长程视频动态脑电图，均需配合诱发试验。2.脑白质病变病灶情况需要定期复查头核磁共振平扫。目前，症状稳定的话可以为期半年至一年复查。以后根据病情好转情况可以延长。另外，还需要检查视觉诱发电位，脑干听觉诱发电位，体感诱发电位等等。如果有条件的话也可以在疫情形势稳定安全以后，在假期带孩子到北京选择例如北医三院宣武医院解放军总医院协和医院等，或者上海的医院进行诊疗。以进一步明确排除脱髓鞘疾病，脑白质营养不良及某些先天性代谢病等等病情。3.目前可以给予改善脑组织机能代谢和营养治疗措施（见处方）。其他治疗措施需要等待相关辅助检查结果出来了再安排。4.要严格遵守执行保健卫生措施：避免疲劳过度和睡眠缺乏诱发发作频率增加，避免受凉和感冒发烧腹泻等等。保持生活作息规律，适度活动，忌讳考试期间用脑过度，讲究学习效率和方法，暂时不要追求考试名次，避免手机电视长时间观看以后对脑部的影响。忌讳刺激性食物，饮食以富含维生素族和蛋白质为宜。相关检查结果出来了可以联系复诊。5.鼻窦炎可以出现发作性头疼头昏症状，在感冒后鼻窦炎即可加重，此时还需要酌情口服抗生素治疗。所以需要重视鼻窦炎的病情。

陈晓俊：建议：1.头昏症状明显的话，在当地三级医院水平的医院神经内科门诊就诊检查血常规血生化全套，心电图，有条件的话最好检查头核磁共振平扫（能够观察脑干与前庭神经区域的情况）。2.检查期间目前可以给予对症治疗（见处方）。以前的药品暂时不使用先保存着吧。

陈晓俊：如果是晕厥的症状病情会与血管有关。如果是属于发作性睡病等的症状就是其他的情况。