余林医生的问诊记录

余林：NO是指一氧化氮检测，与支气管激发试验一起都是在肺功能室检查。呼吸科老师开检查单即可。目的在于进一步排除气道高反应、咳嗽变异性哮喘相关情况。但你昨天做CT的这家医院之前没有开展激发试验，不知道他们现在是否已开展。

医生暂未回复

余林：门诊随访，有上述症状时及时就诊，医生会根据情况进行复查。

余林：好的。症状缓解就好。平时注意适当锻炼身体，避免受凉，随访观察。祝您早日康复！

余林：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

医生暂未回复

余林：引发打鼾的原因比较复杂，常见的有遗传性打鼾、中枢性打鼾、病理性打鼾、阻塞性打鼾等。临床症状表现为扁桃体肥大、腺样体肥大、舌后根肥大、悬臃垂肥大及下垂、呼吸扩张肌塌陷、鼻息肉、鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、鼻腔肿瘤、鼻咽肿瘤等，这些原因造成患者呼吸道狭窄，睡眠呼吸不畅，从而引发打鼾。 打鼾病因复杂，而且跟鼻科和咽喉科等多个学科互相关联，治疗往往需要互相协作，综合分析后才能确定合适的治疗方案。建议到医院五官科检查一下有无上述引起气道阻塞的病因，并行多导睡眠监测了解打鼾的严重程度。对本病强调综合治疗，建议保持良好的睡姿，尽量采取侧卧位，戒除烟酒，肥胖者减重，口腔矫治器，手术治疗，持续正压通气（夜间使用无创呼吸机）治疗。常用的手术方法有以下几种： 1.扁桃体、腺样体切除术； 2.鼻腔手术； 3.舌成形术； 4.腭垂、腭、咽成形术； 5.正颌外科治疗。经鼻持续气道正压呼吸（CPAP）是目前治疗中重度最有效的治疗方法，大部分患者通过CPAP治疗，都可以达到满意的治疗效果。谢谢！

余林：引发打鼾的原因比较复杂，常见的有遗传性打鼾、中枢性打鼾、病理性打鼾、阻塞性打鼾等。临床症状表现为扁桃体肥大、腺样体肥大、舌后根肥大、悬臃垂肥大及下垂、呼吸扩张肌塌陷、鼻息肉、鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、鼻腔肿瘤、鼻咽肿瘤等，这些原因造成患者呼吸道狭窄，睡眠呼吸不畅，从而引发打鼾。 打鼾病因复杂，而且跟鼻科和咽喉科等多个学科互相关联，治疗往往需要互相协作，综合分析后才能确定合适的治疗方案。建议到医院五官科检查一下有无上述引起气道阻塞的病因，并行多导睡眠监测了解打鼾的严重程度。对本病强调综合治疗，建议保持良好的睡姿，尽量采取侧卧位，戒除烟酒，肥胖者减重，口腔矫治器，手术治疗，持续正压通气（夜间使用无创呼吸机）治疗。常用的手术方法有以下几种： 1.扁桃体、腺样体切除术； 2.鼻腔手术； 3.舌成形术； 4.腭垂、腭、咽成形术； 5.正颌外科治疗。经鼻持续气道正压呼吸（CPAP）是目前治疗中重度最有效的治疗方法，大部分患者通过CPAP治疗，都可以达到满意的治疗效果。谢谢！

余林：您好！您的症状符合病毒性感冒的特点，有一定的自限性，如果自觉症状明显，建议服用一些抗病毒及对症的药物，可以口服泰诺（大部分药店有售），可以有效缓解上述症状。另外，如果有咳黄痰症状，则需考虑使用抗生素。喉咙疼痛明显，可能存在扁桃体炎或咽喉炎。头孢和阿莫西林均属于抗生素，目前的病情不需要使用两联抗生素，建议把头孢和柴胡冲剂停下来，可以加服用清热散结胶囊。另外，多喝水，多吃蔬菜水果，注意休息。谢谢！

余林：您好！您现在在服用抗生素治疗，建议抗感染治疗7-10天后复查胸部CT。若病变吸收好转或消失，考虑肺部感染。若病变不吸收，结合您的年龄及病变位置，需警惕肺结核可能更大些，建议进一步完善反复痰涂片，T-SPOT检查，必要时纤支镜检查。排除上述情况后再考虑其他原因。祝您早日康复！