牛坡医生的问诊记录

牛坡：意思是统计学上来说如果是早期，80%的人可以生存5年，而晚期只有30-80%了。

牛坡：您好，孤立的肺部结节如果考虑为转移可以考虑局部放疗，但总体一化疗为主。

牛坡：您好，建议进一步完善检查，看有无其他部位转移进展，颅脑MRI 排除有无脑转移，颈胸腹增强CT扫描 排除有无转移，ECT骨扫描 排除有无骨转移，然后建议身体许可的情况下，请肿瘤专科医师帮助选择综合治疗方案。建议局部放疗加全身化疗。请详细咨询当地肿瘤专科医师，祝安好。

牛坡：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

牛坡：您好，建议西医为主，中医为辅。仅供参考，祝安好。

牛坡：您好，鼻咽癌是可以通过放射治疗取得很好的效果的，建议您咨询当地医院肿瘤放疗科医师。通过综合治疗是可以控制很好的。（放疗 化疗 也可配合靶向治疗） 祝安好。

牛坡：您好，如果局部已经做过二次放疗，一般不再建议行第三次外照射放疗，建议可以试试如果局部有肿块，看有机会放放射性粒子试试。另外可以身体耐受的话也可以试试全身化疗。目前建议对症抗感染（有咳嗽发热症状），营养支持（可以进食流质的话可以试试高营养液，如果不行建议静脉高营养），止痛药物应用（芬太尼贴剂试试），最好能上传相关的CT和超声检查结果。以上仅供参考，希望有帮助，祝安好。

牛坡：您好，一般术后开始放疗的合适时间是术后2-4周后，所以术后25天开始放疗是合适的。另外第一次放疗就出现局部肿胀，根据经验和描述，您的主治大夫分析应该是正确的，第一天就出现放疗区明显肿胀，一般来说是急性放射性腮腺反应，一般无需特殊处理都会缓解，必要时您的医师会帮您处理，可以给予适当抗生素加小量激素（地塞米松），请不要过于担心。作为大夫的确很忙，我深有体会，可能有时没有时间给您详细解释，但有时间的话我们会很乐意和您交流和解释的，请理解，有时我会同时在病房回答很多病人的问题，办公室围得都是满满的（我们一般一位主治医师要管15-20多位患者），相信您的医师也和我一样，建议您有时间多和他（她）交流，以上仅供参考，祝安好。

牛坡：您好，建议您到当地正规医院肿瘤专科咨询，如果的确不能耐受手术和化疗，建议可以试行局部放射治疗，因为病人才58岁，年龄不算大，建议不要轻易丧失信心，要积极治疗。以上供参考，祝安好。

牛坡：您好，对于食管癌的治疗我们现在一般这样考虑，建议完善相关检查（胸部CT，腹部彩超，食管点片，心肺功能等）了解病情分期，先请胸外科会诊，有无手术适应症，如果有手术机会，建议先手术切除病变，术后行进一步综合抗肿瘤治疗，术后放化疗，以及抗肿瘤的药物支持治疗等。如果经外科会诊手术风险大，或高龄心肺功能差，不能耐受手术治疗，或者患者家属拒绝手术的，建议直接行放射治疗，放疗的副反应一般是可以耐受的。以上仅供参考，希望有所帮助，祝安好。