刁迎斌医生的问诊记录

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患

孕28周甲减孕28周复查甲功一直吃优甲乐一片半想问问用不用加量或者减... 看看我甲功值正不正常

刁迎斌：[医嘱] 继续优甲乐一片半，一天一次，早餐前一小时口服，一个月复查甲状腺功能

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3月10日
患

发现血糖升高近三年一月7号检查葡萄糖GLU10.84↑mmol/L3.89，... 酮酸高是否停用达格列净

刁迎斌：[医嘱] 尿酮体，与晨起空腹，饥饿性酮症有关。和达格列净也可能有关，没有乏力，恶心呕吐，不需要停达格列净，建议适当多喝水，有不适随时医院复查尿酮体及血酮体

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2月18日
患

桥本甲减近几次甲功报告单如图，吃1又?的时候tsh升高，吃2片的时候... 如何调药量

刁迎斌：[医嘱] 如甲乐100ug/日和87.5ug/日交替口服，一个月复查甲功

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2月7日
患

发现血糖升高近三年近三年左右前发现空腹血糖6-7，餐后血糖8-10，一直未引起... 今天的检查报告是否基本确定糖尿病，如何治疗，做过心脏支架，服用比索洛尔氨氯地平片阿司匹林肠溶片 ...

刁迎斌：[医嘱] 控制饮食，适当运动司美格鲁肽0.25毫克，一周一次，皮下注射，2周后可0.5毫克一周一次皮下注射蛋白尿，建议非奈利酮，一次一片，一日一次口服，注意监测血钾

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1月7日
患

反复突发血压升高、低血糖两个月最近两个月，频繁出现血压上午收缩压突增到220-230mmH... 想知道什么原因造成的，目前没有方

刁迎斌：[医嘱] 建议查胰腺CT，肾上腺CT，化验检查皮质醇8点，6点2个点的，空腹血糖，血浆胰岛素，C肽测定，甲状腺功能，肿瘤标志物检查

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2024年11月23日
患

甲减叼医生你好！我现在优甲乐吃一片零四分之三你看看药量需要怎么调... 希望医生帮我帮我调节一下用药量

刁迎斌：[医嘱] 根据这次甲功化验结果，优甲乐继续目前剂量，不需要调整，两个月复查一下甲功肌肉抽筋和口服优甲乐没有关系

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2024年9月13日
患

糖尿病13年，伴血糖控制不佳20天 2011年诊断为糖尿病，一直服用格列奎酮片治疗。20天前发现... 打了胰岛素为什么还一点效果没有？请问大夫该怎么办？

刁迎斌：[生活医嘱] 饮食定时定量，增加蔬菜的摄入量，适当活动目前血糖控制的不错 [医嘱] 德谷胰岛素利拉鲁肽可以加到14个单位，一天一次，皮下注射，空腹血糖控制到6-7，餐后两小时血糖控制到8-10就可以

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2024年9月7日
患

咨询减肥问题患者男，39岁，体重93.9KG，想咨询能不能服用司美格鲁肽... 我就想跟这个请教一下，像我这个年龄和这个对于肥胖能不能服用司美格鲁肽进行减肥

刁迎斌：[医嘱] 甘油三酯如果超过4.5，暂时不用司美格鲁肽建议完善皮质醇测定，甲状腺功能，除外继发性肥胖如果没有禁忌症，可以应用司美格鲁肽，小剂量起始，逐渐加量，注意控制饮食，适当运动

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2024年6月12日
患

发现血糖升高3月诊断系统性红斑狼疮，近两年前起开始口服激素治疗至今，23年1... 想知道这种情况怎么解决，需不需要吃降糖药？

刁迎斌：[医嘱] 卡格列净100毫克/次，一日一次，早餐前口服，注意多喝水，适当运动，避免油煎油炸食物，每餐主食2两，定期复查一下尿常规，监测血糖

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2024年2月2日
患

发现甲状腺功能减退1周 2022年初诊断小细胞肺癌，予以安罗替尼治疗3个月，斯鲁利单... 是否服用优甲乐

刁迎斌：[医嘱] 优甲乐25微克/次，一日一次，早餐前1小时口服，一个月复查甲状腺功能五项

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2024年1月19日

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刁迎斌主任医师副教授

大庆油田总医院内分泌科