秦龙飞医生的问诊记录

秦龙飞：你好，你妈妈的片子我都找到并存放好了，有空的话可以来拿。

秦龙飞：你好，我没有看到文献说华法林会影响精子，可不用停药。叶酸是否会影响华法林的吸收，我没有看到过相关的报道，叶酸对华法林的抗凝作用影响不大，你可以将两种药物服药时间错开。

秦龙飞：您好，如果是小腿段的深静脉血栓，只需抗凝治疗即可，如果没有溶栓治疗禁忌症，如活动性的消化道溃疡、近期脑出血、血友病等，也可抗凝结合溶栓治疗。若是大腿段的深静脉血栓，为较快缓解症状，在没有溶栓禁忌症的情况下，一般给予抗凝结合溶栓治疗，如果血栓不稳定，特别是合并有髂静脉血栓，可在溶栓治疗前放置下腔静脉滤器，预防大面积肺栓塞发生。抗凝结合溶栓治疗疗程十天到半月左右，费用几千元；如果需放置滤器，费用至少要2-3万，住院时间一般不超过1月。

秦龙飞：您好，您女儿的两次彩超检查相隔8个月，结果显示血管瘤有增大，有手术指征。彩超提示血管瘤以静脉血管病变为主，可以考虑手术切除或是局部注射药物。局部注射药物创伤小，但一次不易根治；手术切除治疗效果较彻底，但创伤相对大，风险主要是术中麻醉风险，如果血管瘤与深部动静脉无较大交通血管，单纯手术本身风险不大。孩子现在可以做手术，风险情况可请教麻醉师。也可以继续观察，一旦血管瘤增长迅速，应尽快治疗；若不继续增大，，不向深部生长压迫其他组织，可不治疗，定期复查即可。

秦龙飞：你讲的介融手术目前不是静脉曲张的正规治疗方法，没有什么相关临床证据来论证该方法的实际效果，还是按正规的剥脱术、激光术等方法治疗为宜

秦龙飞：您好，您可以先进行下肢静脉和下腔静脉的彩超检查，大体明确一下静脉通畅情况，特别是深静脉的通畅情况，如果某些部位彩超探查不清，可考虑行下肢静脉CTV检查。如果结果是单纯的下肢浅静脉曲张，并且您有下肢酸胀、皮肤色素沉着、浅静脉血栓形成、皮肤破溃等症状时，可以手术治疗，没有上述症状，保守治疗就行了，县市级医院都可以治疗这种疾病。如果深静脉有问题，要根据具体情况找不同专业的医生就诊。

秦龙飞：您好。不知道您的左下肢深静脉血栓在发现时是如何治疗的，有无放置静脉滤器，如果当时进行抗凝、溶栓等治疗后，血栓完全消失的话，华法林再服用1-3个月左右就可以了;如果血栓没有完全消除，应在服用华法林期间，定期复查静脉彩超，彩超提示血栓完全消除后即可逐渐停用华法林。如果血栓无法完全消除，可在彩超提示血栓陈旧机化后，再服用华法林一段时间，时间长短要根据您再发深静脉血栓的风险程度决定，这种风险判定最好找您的主治医生来执行，风险不高的情况下可停用。如果放置静脉滤器并未取出的话，停用华法林后要长期服用抗血小板聚集药物。

秦龙飞：您好，您术后服用的波利维和肠溶阿司匹林都是抗血小板聚集的药物，对凝血功能影响一般不大。但是如果有消化道出血或是凝血功能障碍病史的病人，不宜服用上述药物，如果病情需要一定要服用的话，除了原发病的注意事项外，需要观察皮肤黏膜、大便颜色等有无明显改变，尽早发现出血征兆，避免大的脏器出血危及生命。如果您不属于上述情况的话，根据您的描述考虑您可能是皮肤小血管出血导致皮肤瘀青，这种情况一般不需特殊处理，平时注意避免碰撞、挤压等小的损伤。

秦龙飞：您好，您在当地医院检查，医生没有发现什么病因，您的颈静脉曲张应该不是静脉受压阻塞导致的扩张，而是单纯性扩张。这个病一般不影响健康，但可影响美观或有少许不适症状，如果您感觉症状明显，影响日常生活，可考虑手术治疗，手术方式有切断结扎、缩窄缝合等，要根据具体检查结果来选择最佳手术方式。

秦龙飞：不用谢，祝您身体健康。