谷云飞医生的问诊记录

谷云飞：做动态心电图，然后看结果，如果说结果没有问题，尤其是你在不舒服的时候那个时间点动态心电图也看不到任何异常的话。需要这个可以看一看心理咨询科

谷云飞：继续目前药物，改善生活方式

谷云飞：目前可以调整药物为诺欣妥抑制心脏扩大治疗，并配合生活方式改变，控制血压等，诺欣妥可以降压，也是抑制心脏扩大的药物，坚持，并且达到最大剂量可以起到很好的作用，将来如果血压逐渐达标是有可能停用降压药物的，不过要看具体情况，至于你担心的用了好药将来其他药效果不好的问题，我觉得根本不用担心，把尽快心脏恢复是最主要的问题

谷云飞：观察，适当调节神经药物

谷云飞：目前头昏等症状与心脏可能关系不大，三个月后可以停用抗凝药和可达龙，如果心率偏快可以吃点比索洛尔，一天一次，一次半片，适当加上乌灵胶囊，一天三次，一次三粒，调节神经，改善睡眠治疗，注意监测心律血压就可以了

谷云飞：口服美托洛尔，改善生活方式，放松心情，调整睡眠，避免刺激性的食物，然后做彩超看看有无器质性改变

谷云飞：建议心脏CT检查彻底排除血管异常

谷云飞：可以先抗凝药物准备，如抗凝一个月，这样可以减少血栓可能，然后吃胺碘酮准备半个月，等到胺碘酮药物浓度达到后电复律，配合吃药后看看心脏彩超能不能改善，正常心律能不能维持，如果电复律后正常心律可以维持，心脏也缩小了，说明心脏扩大与房颤有关，可以再做消融手术

谷云飞：建议植入双腔起搏器治疗，总费用在四万多元，报销后需要二万多

谷云飞：可以选择电复律和消融治疗，电复律是电击让房扑暂时恢复正常，然后吃药控制，消融治疗更加积极，长期效果更好，可以根据情况选择