林连捷医生的问诊记录

林连捷：[生活医嘱] 幽门螺旋杆菌是通过口口方式传染（唾液），注意分餐，聚餐用公共筷子。共餐的人查查幽门螺杆菌 1.如果反复杀菌不成功，建议精准幽门螺杆菌检测，根除基因及药敏结果选择药物治疗。 2.一般情况选择，经验性根除幽门螺杆菌治疗，疗程14天，共四种药物 3.停药一个月复查幽门螺杆菌（呼气试验）。 4.定期复查胃镜，有情况随时联系，随诊。

林连捷：[生活医嘱] CA242是一种肿瘤标志物，如果升高，可提示身体存在异常肿瘤，但也可能是炎症或者其他生理因素。 CA242可用于消化道肿瘤的筛查，比如胃癌、肠癌、肝胆胰腺癌等 由于CA242是一种非特异性的肿瘤标志物，部分患有上述脏器炎症的患者也可能会升高。并不能确诊癌症，还需要联合其它检测确诊。 首先改变不良生活习惯。监测指标 如果进一步检查一般建议查查胃、肠镜，肺及腹部CT（增强更好）。如果有炎症，改善后监测指标。必要时PET-CT

林连捷：[生活医嘱] 第一，胃肠疾病与生活饮食习惯，情绪有很大关系。这方面注意调整。 荤素搭配，规律饮食，定时定量，避免暴饮暴食，避免冷、硬、辣、刺激性食物及高盐盐渍、高脂食物，避免浓茶、浓咖啡、烟酒。 第二，查查幽门螺杆菌，有菌杀菌，停药一个月复查 第三，根据症状用药，选择抑酸，保护胃粘膜，促消化等药物 第四，胃隆起，建议查查超声胃镜。 定期复查胃镜，有情况随时沟通

林连捷：[生活医嘱] 第一，胃肠疾病与生活饮食习惯，情绪有很大关系。这方面注意调整。 荤素搭配，规律饮食，定时定量，避免暴饮暴食，避免冷、硬、辣、刺激性食物及高盐盐渍、高脂食物，避免浓茶、浓咖啡、烟酒。 第二，幽门螺旋杆菌是通过口口方式传染（唾液），注意分餐，聚餐用公共筷子。共餐的人查查幽门螺杆菌 1.经验性根除幽门螺杆菌治疗，疗程14天，四联疗法，共四种药物 2.停药一个月复查幽门螺杆菌（呼气试验）。 第三，定期复查胃镜，有情况，随诊。

林连捷：[生活医嘱] 第一，胃肠疾病与生活饮食习惯，情绪有很大关系。这方面注意调整。 荤素搭配，规律饮食，定时定量，避免暴饮暴食，避免冷、硬、辣、刺激性食物及高盐盐渍、高脂食物，避免浓茶、浓咖啡、烟酒。 第二，注意特定食物的不耐受。有人乳糖不耐受，不能喝牛奶；有人麦麸蛋白过特定敏，吃不了麦制品（面食）等等。品一品食物。 第三，建议多查几次肠道菌群和便常规（脂肪球），如果有消化不良和菌群失调，益生菌如思连康调整菌群，消化酶如慷彼申促消化。 第四，有人与情绪紧张有关，比如肠易激综合症。需要心理医生评估，可以药物干预。 第四，如果上述调整，效果不佳，再进一步检查胰腺和小肠形态和功能，有情况随时沟通

林连捷：[生活医嘱] 第一，胃肠疾病与生活饮食习惯，情绪有很大关系。这方面注意调整。 荤素搭配，规律饮食，定时定量，避免暴饮暴食，避免冷、硬、辣、刺激性食物及高盐盐渍、高脂食物，避免浓茶、浓咖啡、烟酒。 第二，关注幽门螺杆菌，有菌杀菌，停药一个月复查。查查肠道菌群，如果失调，调整菌群。 第三，根据症状用药，选择保护胃黏膜等药物。 如果反复不好，查查肠镜等其他问题 第四，定期复查胃镜，有情况随时沟通

林连捷：[生活医嘱] CA-199是临床上较为常用的一种肿瘤标志物，如果升高，可提示身体存在异常情况，可以用于消化道肿瘤的筛查，比如胃癌、肠癌、肝癌、以及呼吸系统癌症的筛查。 一般完善胃、肠镜检查，检查胸、腹部增强CT，必要时PET-CT等检查。 由于CA-199是一种非特异性的肿瘤标志物，部分患有慢性疾病或者炎症的患者也可能会出现CA-199水平升高，所以CA-199升高并不能确诊癌症，还需要联合其它检测确诊。 把不良的生活习惯纠正了，把已经发现的问题解决了，过一段时间复查这个指标。如果这个指标持续上升，就要进一步检查 另外，血糖血脂等升高，要尽快内分泌就诊

林连捷：[生活医嘱] 肝功能异常，转氨酶升高原因比较多，短期内转氨酶升高可能由于生理性原因，比如熬夜、大量饮酒导致，一般规律作息以后即可恢复正常，但长期转氨酶升高考虑病理性。 一般分为两种类型: 1.传染性--常见的病毒性肝炎，此时要进行乙肝五项、丙肝抗体和甲戊联查检测。 2.非传染性：除了病毒性肝炎以外，常见的容易导致转氨酶升高的原因，可能有酒精性肝病（饮酒引起）; 脂肪性肝炎（肥胖）；药物（西药，中草药，保健品）及化学品；胆囊结石及胆囊炎，胰腺炎；其他的感染及炎症；遗传代谢病；自身免疫性肝病；全身系统性疾病；不明原因等。 一般初步检查肝胆脾胰彩超，必要时磁共振，肝炎病毒，肝病自身抗体等。 目前发现脂肪肝，有服药史，暂时可以服用保肝药物，监测肝功能变化，根据结果调整用药。如果有必要，再进一步检查。

林连捷：[生活医嘱] 第一，胃肠疾病与生活饮食习惯，情绪有很大关系。这方面注意调整。 荤素搭配，规律饮食，定时定量，避免暴饮暴食，避免冷、硬、辣、刺激性食物及高盐盐渍、高脂食物，避免浓茶、浓咖啡、烟酒。 第二，关注幽门螺杆菌，有菌杀菌，停药一个月复查 第三，根据症状用药，选择保护胃粘膜，促消化等药物 第四，定期复查胃镜，有情况随时沟通

林连捷：[生活医嘱] 第一，胃肠疾病与生活饮食习惯，情绪有很大关系。这方面注意调整。 荤素搭配，规律饮食，定时定量，避免暴饮暴食，避免冷、硬、辣、刺激性食物及高盐盐渍、高脂食物，避免浓茶、浓咖啡、烟酒。 第二，关注幽门螺杆菌，有菌杀菌，停药一个月复查。查查肠道菌群，如果异常，益生菌调整菌群。 第三，根据症状用药，选择抑酸，保护胃粘膜，促消化等药物，如果腹痛不缓解，建议查查腹部CT 第四，定期复查胃镜，有情况随时沟通