吴滢医生的问诊记录

吴滢：[医嘱] 检查结果白细胞正常，按之前约定可以减量激素半粒

吴滢：[医嘱] 目前化验指标都很好提示病情稳定，可以考虑激素继续减量改为每天半粒，其余药物不变。生活上保持情绪稳定，作息规律就好

吴滢：[医嘱] 口服头孢足疗程7-10天后停掉药至少3天以上，再复查个尿床规和尿培养，要看到尿培养和尿常规都完全正常才说明这一次的感染是彻底治疗好了，如果是尿培养还是有问题还应该到门诊再复诊可能还需要调整治疗。

吴滢：[医嘱] 目前治疗药物反应良好，蛋白尿基本恢复正常，原先药物继续口服一个月，再复查相关指标。儿童IgA肾病普遍预后是好于成人的，治疗后停药处于长期缓解也占大多数

吴滢：[医嘱] 可以减量吗替麦考酚酯继续吃，同时监测24h尿定量和晨尿尿常规排除现在的蛋白尿是由于直立性蛋白尿所造成的

吴滢：[医嘱] 从化验单来看目前没有炎症活动，病情相对稳定，环磷酰胺可以逐渐延长间隔时间，可以两个月打一次，再往后延长三个月再打一到两次，总量似乎差不多了，可以停用。至于肌肉僵硬影响活动问题，容我再多打听一下相关科室包括外科、康复科有没有相对好的解决办法再回复你

吴滢：[医嘱] 可能存在继发性甲状旁腺功能亢进，暂时维持磷酸盐治疗剂量，加量骨化三醇每天两次，每次一粒0.25ug，可以再每天增加 维生素D400U，口服一个月务必监测血磷水平、尿钙和骨代谢指标再进一步调整

吴滢：[医嘱] 没再出过新的皮疹，用够3个月可以停药的。尿常规可以再复查，这个尿微量可做参考，不一定有什么太大的问题。

吴滢：[医嘱] 首要原因需要除外泌尿道畸形，完善检查包括肾脏B超，逆行膀胱输尿管造影，肾脏同位素以及泌尿系核磁共振等进一步寻找原因 处理措施结合现阶段已停抗生素需要注意：1.了解一下最近尿常规有没有白细胞，如果有还需要再做一下尿白细胞分类。2. 停用抗菌素至少一周以上，再复查尿培养。如果尿培养仍然阴性，一个月以后再复查一次。3.如果再有发烧的时候，必须第一时间做尿常规检查。

吴滢：[医嘱] 过敏性紫癜诊断明确，胃肠镜病变特点符合过敏性紫癜胃肠累及，随着治疗不再有腹痛就说明在改善。早期饮食暂缓吃鸡蛋、牛奶、鱼虾蟹和牛羊肉等高蛋白，猪肉鸡肉鸭肉可以吃，香蕉和面食少吃，轻微运动可以，剧烈活动长跑跳绳暂缓，后面根据病情再调整药物和饮食活动，激素可由静脉转口服再逐渐减量直至停药