孙铀医生的问诊记录

孙铀：[处方] 1个

孙铀：[医嘱] 目前看狼疮病情尚稳定，但是有ANCA阳性 说明别轻易减量 考虑发烧可能是尿路感染 或者流感或者新冠

孙铀：[医嘱] 用药情况： 激素2片，阿法 d3，纷乐，还尔金，优思弗。继续治疗

孙铀：[医嘱] 治疗幽门螺旋杆菌，可以用丽珠胃三联。用药和现在的纷乐 美卓乐不冲突可以同时应用

孙铀：[医嘱] 1.欣甲龙每次3片，每1次 吃2-3周后改成2片半，每日1次，服用1个月后再改成每日2片，每日1次 2.纷乐2片，每日2次。 3.俐景舒1片，每日3次， 4.补钙补充维生素D， 5.槐杞黄 和潘南金 可改善乏力 6.避免油腻辛辣食物

孙铀：[生活医嘱] 更昔洛韦，每次2片，每日2次。吃10天到14天，注意复查肝功，血糖，监测血糖，调整胰岛素用量

孙铀：[生活医嘱] 吗应该3片每日2次，控制病情至少半年以上然后改成2片 每日两次，至少是2-3年，再考虑下1次减量 如果泰他西普治疗效果不好考虑与一方面药物剂量不足，另一方面，也有可能因为狼疮的发病机理比较复杂，泰他西普这一条治疗的途径不一定适合于你，所以需要综合评定。建议重新检查免疫球蛋白和抗心磷脂抗体，下一步可以考虑贝利尤单抗和巴瑞替尼进行治疗 建议门诊就诊 系统治疗

孙铀：[生活医嘱] 可以看见有明显的腱鞘积液，建议查ANA谱，免疫球蛋白和补体，如果有腰背部疼痛，建议查骶髂关节CT

孙铀：[医嘱] 美罗华对于控制igg4相关疾病也是很好的一种治疗方法，主要是抑制了异常增生的这个b细胞和浆细胞。可以继续治疗

孙铀：[医嘱] 建议查ANA谱，免疫球蛋白，补体，抗ccp抗体和维生素D