汪进良医生的问诊记录

汪进良：胰腺癌目前没有很好的靶向药物可用，如果考虑病情进展，可以选择更换其他化疗药物治疗，也可以尝试化疗联合PD1治疗。

汪进良：[语音 16s]

汪进良：[语音 36s]

汪进良：有问题再联系

汪进良：目前该方案已完成4个周期，本次治疗前可复查评估看看疗效情况。基于目前的肌酸激酶水平略高，应小心PD1导致的心肌损伤，可完善心电图、心脏超声检查，请心内科会诊，必要时再复查肌酸激酶，均正常可考虑继续用药。

汪进良：如要尽快治疗，来我院可以按照日间住院进行，即当天入院治疗当天出院，每天需要办理出入院手续，晚上不在医院。所以建议在当地治疗即可。

汪进良：建议完善胃肠镜检查。基因检测目前仅检测了EGFR和k-RAS，均未见突变。完善ALK、ROS1、c-MET、RET、B-RAF等，同时把MMR状态也做检测。根据结果如均未见突变，可考虑抗PD1治疗。目前该类药物均为进入医院，需要自己到药店自购后到医院使用。

汪进良：由于缺少病理，建议只能是参考。目前易瑞沙治疗没有缩小，如果也没有增大，考虑评价是稳定，还可以继续服用，如果身体一般情况可，可以考虑联合小剂量安罗替尼同时服用。

汪进良：这种情况只能在医院监护处理，根据相关化验检查结果判断原因及对症治疗。

汪进良：一般反应不大。