谢展鸿医生的问诊记录

谢展鸿：不面诊无法解答

谢展鸿：做肺通气功能+支气管激发试验，看看有没有支气管哮喘。没有的话按耳鼻喉科的方案进行治疗

谢展鸿：鼻炎哮喘要一起治疗，包括鼻子要喷表面激素，还要加上顺尔宁和开瑞坦口服。此外，吸入粉剂更痒有可能跟你的吸入方法不对有关，粉末粘在咽喉部使咽喉发痒。吸入粉剂一定要站立位，先把肺里面的气吐尽，这时候就要马上含住吸嘴（不能吸气），含住吸嘴的当口就用力吸气的同时把粉末吸进气管和肺里面。吸粉末（气）时要注意深长的吸，而不是一下子往咽喉部快吸！

谢展鸿：因为没有与患者见过面，没有体检，没有肺功能检查结果，没有胸部Ct、心脏等检查的结果，无法评估患者现在的状态，是否合适使用这些吸入药物，是否需要加用思力华（胆碱能受体拮抗剂） 。因此无法提供下一步治疗方案。请谅！

谢展鸿：门诊就诊，不宜继续网上咨询

谢展鸿：这个要做支气管动脉造影才能看出有没有血管的畸形或其他病变，有时候免疫风湿病（如血管炎）也会咯血，因此，你不到医院去查，光猜测没意义

谢展鸿：我18号上午专家门诊，其实复查胸部CT,找任何医生都可以的

谢展鸿：由肿瘤医院直接请会诊，你们想主管医生、主任提出申请，他们会发传真到会诊医院的医务科，医务科转交到那个科室然后安排人会诊。我们医院也经常这样做。

谢展鸿：我七号停门诊，在病房，上午到24楼找我，下午不在

谢展鸿：有些患者的疾病进展就是以胸膜的逐渐增厚来表现，属于缓慢进展。可以考虑用“安维汀‘联合化疗试一下。癌胚抗原的数值是一个参考，有时候不能完全靠它来决定是换药还是继续用药，一定要根据医生结合临床去判断。肚子的问题要询问主诊医生，我连患者的面都没见过，也没询问具体的症状，没体检，不合适回答相关问题，不好意思。药物以能解决问题的最少药物数为原则。具体是否用药太多或有冲突希望你向医生提出来，我没有资格去评判，充分跟主管医生沟通才能够同心协力把事办好。 总之，化疗二三线以后的治疗完全靠医生的经验和病人的运气，你心中应该有打败仗的心理准备，不可能有再高的期望值，大家都是为老人家见一步走一步。